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我院急诊ECMO团队迅速出击挽救重症患者生命
时间:2018-2-2 10:10:01  来源:急诊科  浏览:2280次
    老少同堂,共享天伦,是每一个家庭美好生活的向往。2017年的12月,当河池的韩老先生来南宁探亲时,他完全没有想到他的归途如此艰辛……
    12月7日凌晨,韩老先生突然出现发热寒颤,12小时后,被送到我院急诊重症监护室,入院时体温37.8℃,血压77/49mmHg,指脉氧83%,胸部CT检查见右肺大面积阴影。值班医师当机立断进行了气管插管、呼吸机支持及维持血压等抢救,经床边超声快速筛查,初步诊断为重症肺炎、急性呼吸衰竭、感染性休克。然而正当患者接受抗感染、抗休克等积极治疗过程中,病情却进一步恶化,出现了无尿、全身花斑。再一次行床边超声筛查,患者心脏几乎处于无收缩活动状态,即在短短的数小时内,重症感染已导致其出现了脓毒性心肌病的并发症。急诊科吕立文主任查看患者病情后立即指出,其感染进展迅速,并发的脓毒性心肌病已严重影响血流动力学稳定,挽救患者生命唯一的办法就是马上行VA-ECMO循环支持,为心肺功能恢复争取时间。
    急诊科ECMO团队迅速建立动静脉循环通路,随着ECMO转流,暗红色血液从患者体内经管路流出,而充满生命希望的鲜红色血液则源源不断由另一端回输到他体内……经过连续床边血液净化,俯卧位通气,每天数十次床边超声检查,患者的感染得到控制,心肺功能逐渐恢复,于90小时后撤除ECMO。为了使其更快康复,撤机后急诊ECMO团队又为他制定了个性化的功能锻炼方案,从开始仅仅在床上按摩四肢、叩背排痰,逐步到下床坐轮椅,到最后在医务人员的搀扶下行走锻炼,患者终于在25日撤除所有生命支持设备,27日转至急诊普通病房继续康复锻炼。
    体外膜肺氧合(ECMO)是将患者血液引出体外,经人工氧合后回输至体内,改善器官供血供氧的一项技术。这项技术为循环、呼吸功能衰竭的患者提供人工心/肺支持,为原发病的救治争取时间。ECMO技术是当前急危重症医学最复杂、最尖端的医疗技术,使危重患者的治疗踏上了新高度。(卢俊宇 许锡彬)
     
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