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       肝胆腺体外科
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      广西壮族自治区人民医院肝胆腺体外科创建于1990年,是广西卫生厅的重点建设学科广西微创手术中心的主要组成科室,设有内镜治疗室和肿瘤消融治疗室,装备有R-F2000型以及cool-tip肿瘤射频消融治疗仪、肿瘤微波消融治疗仪、Olympus 纤维胆道镜、高性能彩超。现有床位49张,医务人员 32名,其中主医师 4 名,副主医师 7名,主治医师 2 名;博士 3 名,硕士6名;护士19。先后有 5 人分别到澳大利亚、法国、德国和美国留学,多人在国内外进修学习肝、胆、胰、脾、甲状腺和乳腺手术及肝移植技术。科主任刘天奇主医师、医学博士兼任广西微创手术中心副主任,先后就读和工作于湖南医科大学、上海医科大学附属中山医院、广西医科大学及第一附属医院、悉尼大学第一附属医院、澳大利亚国立肝移植中心、浙江大学医学院及第一附属医院,先后师从工程院院士等国内外著名的肝胆胰脾外科专家,业务过硬。任广西抗癌协会肿瘤转移专业委员会副主任委员,广西医学会普通外科分会常委,广西中西医结合学会普通外科分会常委,广西医学会器官移植委员会常委,广西医学会腹腔镜外科分会、肿瘤学分会委员,广西抗癌协会肝癌专业委员会、乳腺癌专业委员会委员,广西卫生厅器官移植专家委员会委员。科副主任梁中骁主医师、医院工会主席、广西微创手术中心副主任,曾到法国和德国进修学习,任中国医师协会外科分会第一届委员会委员,广西医学会腹腔镜内镜学组副主任委员、普外专业委员会常委、广西抗癌协会肿瘤专业委员会副主任委员等职;荣获首届广西“优秀医师奖”和第三届“中医师奖”称号。科副主任罗坚强主任医师、大外科党支部书记,任广西医学会肠内肠外营养学分会常委;广西抗癌协会肝癌专业委员会常委;广西医学会腹腔镜内镜外科分会委员。

该科在肝、胆、胰、脾、甲状腺和乳腺疾病的诊治方面,经验丰富,实力雄厚。主要诊治肝脏良、恶性肿瘤,胆石症、胆道感染,胆道肿瘤,急、慢性胰腺炎,胰腺肿瘤,门脉高压和脾功能亢进症,以及甲状腺、乳腺的良、恶性疾病。1992 年在区内首先开展腹腔镜胆囊切除术,1998 年以来又率先开展腹腔镜肝肿瘤切除术、胆总管切开取石术以及胰腺和脾脏手术,达到国内先进,区内领先水平,1999年在国内第一批开展肝肿瘤射频消融治疗术,在区内较早开展早期乳腺癌保乳手术并获得了满意的疗效;对肝癌、乳腺癌的早期诊断、手术方式及术后综合治疗,纤维胆道镜取石术等均达到区内领先水平;甲状腺小切口美容手术于2000年通过区卫生厅成果鉴定。2004年成功地开展了首例同种异体肝移植术,目前患者已获得10年的长期生存。

       主要技术介绍:

一、1.微创手术技术在肝、胆、胰、脾、甲状腺和乳腺外科的应用。腔镜外科手术是在手术区域穿刺 34 0.5 1 厘米的小孔,在电视监控下完成手术,具有切口小、损伤小、术后恢复快、住院时间短、外观美等微创优点。该科于19925月在广西区内率先开展腹腔镜胆囊切除术,此后又陆续开展了腔镜甲状腺手术、腔镜肝肿瘤切除术、肝囊肿开窗引流术、腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜取石术(用于胆石症的治疗)、腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术(用于治疗门脉高压、脾功能亢进),2001年在国内开展首例腹腔镜假性胰腺囊肿切除术,2004 年又成功开展腹腔镜胰十二指肠切除术。至今已开展 10 余种腹腔镜肝胆胰脾手术,目前每年完成专科腹腔镜手术300例次以上,成为我区的优势品牌,“腹腔镜在腹部外科手术中的应用”获2004年度“广西医药卫生适宜技术”二等奖,达到国内先进、区内领先水平。2.肝肿瘤射频消融术。对于≤5厘米的肝肿瘤,射频消融术的疗效与开刀手术进行肝癌切除术相当,但其具有手术切口很小、损伤小、术后恢复快、住院时间短等微创优点。该科于 1999 年在国内和区内最先开展此项技术,在经皮肝穿刺肝肿瘤射频消融、腹腔镜下肝肿瘤射频消融以及开腹肝肿瘤射频消融的临床应用上积累了丰富的临床经验。3.Enco真空辅助乳腺肿瘤旋切术或活检术。用于乳腺肿瘤的性质的判断或良性乳腺肿瘤的切除,具有手术切口很小、损伤小、术后恢复快、住院时间短等微创优点。4.早期乳腺癌保乳手术。该科于上世纪 80 年代起开展乳腺癌改良根治术取代传统的乳腺癌根治术,使患者在保留胸部肌肉、改善外观、降低致残率的同时提高了生存质量。1996年以来在国内较早开展了早期乳腺癌保留乳房手术,使不少的早期乳腺癌患者在达到根治性治疗效果的同时保留了乳房,达到国内先进水平,具有重要的临床应用价值,深受广大病患者的欢迎。

二、各种肝、胆、胰、脾、甲状腺和乳腺疾病及肿瘤的诊治和手术。在恶性肝、胆、胰、脾、甲状腺和乳腺疾病和肿瘤的手术治疗、综合治疗、个体化治疗等方面都具有丰富的经验。

                     

                 

     刘天奇主任在主刀肝脏手术

 

梁中骁主医师获第三届中医师奖

罗建强主任医师正在进行手术

 

    咨询电话:07712186308(病房)   2186081(门诊)

肝癌射频消融术( radio frequency ablation,RFA)
     肝癌射频消融术( radio frequency ablation,RFA)于20世纪90年代末应用于临床,其治疗肝肿瘤的机理为:由射频针针尖发出中高频率的射频波,激发组织细胞进行等离子震荡,离子相互撞击产生热量,使治疗区温度快速升高,可达到80~100℃,从而使肿瘤组织坏死,可快速有效杀死局部肿瘤细胞。整个治疗过程是由电脑监控下进行,电极发出的射频波一次可使治疗区组织坏死范围达5 cm×5 cm×5 cm,而治疗区外的肝组织受到的影响极小。因此,相对于手术切除,经皮射频治疗的优势在于: (1)微创、风险小、术后并发症少、住院时间短,既避免了开腹手术对病人造成的巨大创伤,又取得了相似的临床疗效。(2)可重复治疗,对复发或局部残留病灶可以及时进行治疗,且不会对后续的治疗增加难度。(3)适应证广,对于肝硬化严重,全身状况不能耐受手术的病人,射频治疗亦可以取得治愈效果。RFA 是目前杀伤肿瘤较多而损害机体较轻的“导向治疗方法”。
 
      随着射频消融技术的发展及临床疗效的不断提高,RFA已经成为肝癌综合治疗中重要的治疗手段之一。近年来,肝癌RFA治疗从最开始的治疗晚期肝癌到现在应用于早期小肝癌的治愈性治疗,RFA在肝癌治疗中的地位亦越来越重要。   
      以下的情况射频治疗略优于手术切除: (1)中央型小肝癌(直径小于5厘米),特别是对于直径≤3cm的病灶。(2)术后复发性小肝癌,如再次手术切除,恐怕剩余的肝组织不多,此时射频治疗更为合适。(3)不宜手术切除、手术切除风险大,或者是肝功能欠佳的小肝癌,射频治疗并发症少,优于手术切除。(4)多发性小肝癌,特别是分布在不同肝叶或段的病灶,手术切除范围广,易发生术后肝功能衰竭等并发症,射频治疗最大程度的保留了正常肝组织。 
     肝癌射频消融治疗术联合以下临床技术:如腹腔镜技术、术中肝肿瘤PFA,PEI,TACE等,还可应用于直径大于5厘米的大肝癌等其它肝癌的治疗,从而提高的肝癌治疗效果。 
      我医院是国内最先开展肝肿瘤RFA治疗术的医院之一,到现在已有11年历史,积累了丰富的临床经验,也取得了很好的临床治疗效果,到目前、患者治疗后恢复正常生活的最长时间已超过10年。
咨询电话:0771-2635268(行政班、非行政班)  ;2186076,2186151(咨询预约挂号及就诊) ;2186561(行政班预约挂号);2186417 (床位预约) ;2186300(急诊)  
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