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       普通外科•小儿外科
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广西人民医院疝治疗中心 微信号qyyszlzx

     普通外科•小儿外科是广西微创手术中心(广西卫计委重点建设学科)主要组成科室,也是疝与腹壁外科腹腔镜微创治疗中心。负责普通外科和小儿外科的临床、教学和科研工作。目前共有医务人员30人,其中医师12人(主任医师4人、副主任医师2人、主治医师4人、住院医师2人,其中硕士研究生导师2人,医学博士2人、硕士6人),护士18人。主要从事胃癌、结肠癌、直肠癌、成人腹股沟疝、甲状腺外科疾病、胆囊结石、胆管结石、肠梗阻疾病、腹腔肿瘤、乳腺癌、痔、肛瘘和脾亢等疾病,以及小儿腹股沟疝、鞘膜积液、隐睾、胆总管囊肿、胆道闭锁、先天性肠道疾病、先天性幽门肥厚性狭窄和腹部肿瘤等疾病的诊疗。拥有奥林巴斯和史赛克高清腹腔镜手术系统、美国强生超声刀、美国威力外科能量平台和腹腔镜手术用超能剪系统等先进设备。

     该科包括普通外科和小儿外科两个学科。在普通外科,广泛开展腹腔镜胃癌、结肠癌、直肠癌根治术,腹腔镜低位直肠肿瘤根治保肛术,腹腔镜疝修补手术,腔镜甲状腺手术,腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石手术,腹腔镜脾切除、腹腔镜老年便秘手术等,顺利完成了多例普通外科领域最具技术难度的腹腔镜胰十二指肠切除术。在小儿外科,广泛开展腹腔镜胆总管囊肿切除术、腹腔镜脾切除、腹腔镜先天性巨结肠根治术、腹腔镜腹股沟疝、鞘膜积液和隐睾等微创手术。在科主任、广西微创手术中心副主任、研究生导师冯泽荣主任的带领下,腹腔镜微创技术达到国内先进水平,在全区处于领先地位。  

     普通外科•小儿外科是我院“疝与腹壁外科腹腔镜微创治疗中心”。2015年1月9日,广西壮族自治区人民医院“疝与腹壁外科腹腔镜微创治疗中心”揭牌成立。中心挂靠普通外科•小儿外科,负责我院腹腔镜疝手术管理、规范手术操作和开展技术培训等工作。中心建立了公众微信平台(微信号 qyyszlzx),加强中心与广大病友和同行的交流,促进大家对腹外疝疾病及其腔镜微创手术方法的了解和认识。中心成立后,不断加强与国内疝诊疗中心的学习和交流,迅速提高医疗服务质量。中心每年收治的疝与腹壁外科疾病约800例,进行腹腔镜微创手术均取得较好的效果。           
          
     学科建设重视临床与基础研究,先后承担国家自然科学基金2项、广西自然科学基金2项、广西科学研究与技术开发计划课题1项、广西医疗卫生适宜技术研究与开发项目1项和卫计委科研课题4项。取得多项科研成果,分别获广西科技进步奖二、三等奖和广西医药卫生适宜技术推广奖二、三等奖多项。主要研究方向有:1.超能剪系统在腹腔镜外科手术中临床应用;2.腹腔镜胃肠道肿瘤手术的基础与临床研究;3.疝与腹壁外科疾病的腹腔镜微创治疗;4.腹腔镜免气腹技术。

     普通外科•小儿外科是国家住院医师规范化培训点。担任广西医科大学、广西中医药大学、山西医科大学、桂林医学院和右江民族医学院的研究生和本科生的实习和培养工作,并担任专科医师的培训工作。现有硕士研究生导师2人,已培养了多名硕士研究生。

     咨询电话:护士办公室 0771─2186523,医生办公室:0771-2186074

 

腹腔镜胃癌微创手术达到国内先进水平
 
    胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。我国胃癌男女性死亡率为20.9/10万和10.2/10万,分别占恶性肿瘤死因的26.1%和18.7%,严重威胁着人民健康。外科手术是治疗胃癌的主要手段,也是能治愈胃癌的唯一方法。胃癌根治手术要求彻底切除胃癌原发灶、转移淋巴结以及受侵犯的组织。传统胃癌手术需要剖腹大切口,创伤大。应用腹腔镜微创技术进行胃癌根治手术只需在病人身上开5个0.5-1厘米个小孔,上腹部再做一个4-5cm的小伤口取出标本即可以完成手术,降低了手术对人体的伤害,具有创伤小、疼痛轻、恢复快和并发症少的优越性,是现代胃癌外科发展的方向。科主任、广西微创手术中心副主任、研究生导师冯泽荣主任带领团队应用国际先进的微创外科技术治疗一系列胃癌病例,均取得了良好的效果,手术技术达到国内先进水平,在全区处于领先地位。
 
 
腹腔镜胃癌手术伤口情况
 
 
开腹胃癌手术伤口情况 
 
 
结直肠癌的腹腔镜微创手术
 
     我国的大肠癌年发病率约10/10万,其中直肠癌约占大肠癌的60~75%。开腹行结直肠癌根治术是传统术式,手术创伤重,而对于直肠癌,直肠位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,手术并发症亦较多,这些并发症包括局部植物神经的损伤和输尿管损伤等。冯泽荣主任带领外科团队应用腹腔镜微创技术进行结直肠癌根治术,手术技术达到国内先进水平,在全区处于领先地位。相对于传统剖腹手术,腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、疼痛轻、恢复快和并发症少的优越性。在直肠癌手术中,由于腹腔镜可抵达狭窄的小骨盆,并放大局部视野,因此腹腔镜手术能分离足够低位的直肠,减少了低位直肠癌手术的难度,从而大大提高了低位直肠癌的保肛率;局部视野放大并对盆腔植物神经丛和输尿管的识别和保护更确切,减少了性功能障碍、输尿管误伤和尿储留等并发症的发生;同时,对盆筋膜脏壁两层之间疏松结缔组织间隙的判断和入路的选择更准确,能更完整地切除含脏层盆筋膜的直肠系膜,因此能达到更好的根治效果;而且,腹腔镜手术可明显减少对肿瘤的挤压,降低术中癌细胞的转移率。
 
 
腹腔镜直肠癌手术伤口情况 
 
 
开腹直肠癌手术伤口情况 
 
 
 
疝与腹壁外科疾病的腹腔镜微创治疗
 
     腹外疝包括腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝等。对腹外疝的认识历史悠久,早在公元前1500年古埃及就有疝病的记载。关于腹外疝疾病的治疗几经变革,目前已经形成多种安全有效的腹外疝修补手术方式,其中腹腔镜微创方法是疝修补手术的主流。选择腹腔镜技术进行疝修补手术的优点包括:(1)对于腹股沟疝,做到真正意义上的耻骨肌孔修补,复发率很低;(2)切口远离补片修复区域,减少切口或补片感染等并发症;(3)在腔镜直视并且图象放大的情况下操作,解剖标志清晰,减少了血管、神经损伤的几率;(4)切口微小、美观、术后疼痛轻;(5)传统手术需要卧床3天以上。腔镜手术允许患者术后更早的恢复活动;(6)在治疗双侧疝与复发疝时具有优势,治疗双侧疝无需增加切口,治疗复发疝可避开前径路,简化操作;(7)术中可探察对侧是否有“隐匿疝”,并得到及时的治疗。普通外科•小儿外科是我院“疝与腹壁外科腹腔镜微创治疗中心”,每年收治的疝与腹壁外科疾病约800例,进行腹腔镜微创手术均取得较好的效果。
 
 
 
 
 
腹腔镜肝胆胰脾手术
 
     自上世纪80年代法国医生Phillipe首次实施人体腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)以来,LC以其创伤小、恢复快、痛苦小、又具美容效果等优点迅速在全世界得以普及、推广和发展。对单纯胆囊结石、胆囊息肉的LC已成为其治疗的“金标准”。而且随着腹腔镜技术在外科领域的普及,绝大多数的肝胆胰脾手术手术均可以由腹腔镜手术来完成。科主任、广西微创手术中心副主任、研究生导师冯泽荣主任带领团队广泛开展腹腔镜胆囊切除、胆囊保胆取石、胆总管切口取石、肝癌切除、胰腺癌切除和脾切除等手术,并成功完成了多例普通外科领域最具技术难度的腹腔镜胰十二指肠切除术,手术经验非常丰富。
 
 
 腹腔镜胆囊切除手术伤口情况
 

开腹胆囊切除手术伤口情况  
 
 
 
腔镜甲状腺手术
 
     甲状腺疾病包括结节性甲状腺肿瘤、腺瘤、甲亢和甲状腺癌等,常见于年轻女性。传统的治疗方法就是手术开刀,要在颈部切一条6-10cm的刀口,会终生在颈部留下疤痕及心理创伤。利用内镜微创技术进行的甲状腺手术称为腔镜甲状腺手术。与传统开放手术比较,它通过电视放大监视系统使甲状腺周围的血管、神经、甲状旁腺清晰可见,减少了术中损伤,使得手术更加安全;微小的手术切口位于胸部或腋窝,颈部没有任何伤疤,具有绝对的美容效果,而且疗效确切。尤其是腋窝入路手术方法创伤小、疤痕隐蔽,非常值得推崇。科主任、广西微创手术中心副主任、研究生导师冯泽荣主任已完成腔镜甲状腺手术达300多例,均取得了非常好的效果。
 
 
腔镜甲状腺手术伤口情况 
 
 
 腔镜甲状腺手术伤口情况
 
 
传统甲状腺手术伤口情况
 
 
 
配备先进的腹腔镜手术设备
 
     科室拥有美国、德国和日本高清腹腔镜手术系统、3D高清影像系统、美国强生超声刀、美国威力外科能量平台和多功能超能剪手术系统等先进设备。其中多功能超能剪手术系统配置有主机和刀头系列,刀头系列包括弯刀剪、尖空剪和中空钳等款式,刀头灵巧、分离精细、抓持力度好、止血效果确切,是一种理想的腹腔镜手术用的分离、切割和止血工具。先进的腹腔镜手术器械和设备可以缩短手术时间,是保障外科手术顺利、成功完成的重要条件。 
 
 
 
小儿腹腔镜腹股沟疝及鞘膜积液手术
 
     小儿腹股沟疝及鞘膜积液是先天性疾病,目前推荐应用腹腔镜微创技术进行手术。其优势为:1.治疗小儿疝及鞘膜积液最好的方法是疝囊或鞘状突高位结扎术,结扎处位置越高,效果越好。腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势,结扎处肯定为最高位,故可取得满意的效果。2.腹腔镜放大视野下,对于腹股沟区精索、血管等组织的解剖结构显露得更加清楚,大大的降低了术中损伤精索、血管、输精管等副损伤的概率。3.儿童患者来就诊时是单侧疝,其中大约20%患儿术中被证实为双侧腹股沟疝。这样的患儿如果行传统手术,在术后1—3个月对侧则会出现腹股沟疝,到时需要再次全身麻醉,可能会对孩子的发育造成影响。腹腔镜手术科同时探查双侧腹股沟区,不会遗漏较小的隐形疝和积液。4.创伤小,患儿术后基本无明显疼痛,恢复快。5.术后并发症少,腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于传统手术。 
 
 
 
经肛门/腹腔镜下先天性巨结肠根治术
 
     先天性巨结肠是肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形,一般需要手术治疗。我科通过经肛门巨结肠根治术,不需开腹便可治愈疾病,具有创伤小、恢复快、腹部无切口的特点,符合微创理念;对于病变范围较长的先天性巨结肠,以往需开腹手术分离腹腔内病变肠管,我科采取腹腔镜辅助加经肛门手术的方式,亦避免了开腹手术所致的大创伤,减少了并发症。 
 
 
 
 
新生儿先天性肠道畸形
 
     新生儿先天性肠道畸形以直肠肛门闭锁、肠闭锁、肠旋转不良等疾病多见,往往以呕吐、排便延迟、腹胀等肠梗阻症状为主要表现,如不及时处理将威胁患儿生命。我院有专门的新生儿科及儿科重症监护室,新生儿麻醉、新生儿术后监护技术能力位于广西区内先进水平,这为新生儿外科手术的进行及术后恢复创建强大平台,成为治愈新生儿先天性肠道畸形的强有力后盾。对于先天性直肠肛门闭锁,外科手术是其唯一的治疗手段。低位肛门闭锁患儿可一期直接经肛门行肛门成形术;对于中高位肛门闭锁患儿,大多数采取造瘘-肛门成型-关瘘三部手术。我科采取腹腔镜辅助下中高位肛门闭锁的肛门成形术,减小了手术创伤,有恢复快、并发症少的优点。 
 
 
 
 
腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除术
 
     先天性胆总管囊肿是一种胆道系统的囊性扩张畸形,会引起胆汁淤积、胆管炎、胆结石、胰腺炎以及胆管癌等后果。囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术是当前治疗胆总管囊肿的标准术式。传统开腹手术创伤大,术后腹腔粘连机率多,并发症约占9.2%,主要有吻合口狭窄、肝内胆管结石及胆系感染等。应用腹腔镜微创技术进行先天性胆总管囊肿则具有以下优点:(1)手术创伤小、切口小、术后疼痛轻微;(2)手术视野清晰、操作精确、出血少;(3)术后恢复快、住院时间短等。


 

 
    

 

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