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广西全区规模最大的临床专科——产科
 
      
  广西壮族自治区人民医院是全区首批国家级“爱婴医院”,是全国指定的出生缺陷监测定点医院之一。产科是自治区临床重点专科、全区及南宁市危急重症孕产妇抢救中心、产前诊断中心、全区产科助产护理培训基地及广西互联网4G+远程胎监诊断会诊系统,集预防、保健、医疗、科研、教学、康复于一体,主要有围产期保健、优生咨询、产前筛查、产前诊断、高危妊娠保健及管理、分娩期监护及处理、危重孕产妇救治、新生儿疾病筛查、产后康复、盆底功能恢复及功能障碍疾病防治等。产科拥有先进的医疗设备及一支技术力量雄厚、人才梯队合理的专业技术队伍,拥有多名国家级、省级爱婴医院评估员,多名专家兼任各类协会主任委员及委员。医务人员160余人,其中医生41人,研究生学历28人,本科学历13人;高级职称17人,中级职称21人;护理人员128人,研究生2人,本科学历67人;高级职称4人,中级职称19人。部门有产房、产前区(产科一区)、产后区(产科二区、产科三区)、产后康复中心、产科门诊及孕妇学校,年分娩量6000余人次。
  产科每年收治全区疑难、急危重患者2000例左右,如妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎、血液系统疾病、胎盘植入、凶险性前置胎盘、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、产后出血、凝血功能障碍等,通过 “多学科联合救治危重孕产妇”管理模式,极大提高抢救成功率。开展新技术、新项目,在全区率先开展腹主动脉球囊阻断技术应用于凶险性及完全性前置胎盘的治疗,拓展介入治疗,如血管栓塞阻断技术在产科临床应用上的新领域,包括对于前置胎盘、产后大出血、胎盘植入、胎盘残留、胎盘植入产后胎盘原位保留患者进行介入保守治疗等,该技术诊疗水平目前处于国内领先水平。各种产科助产技术如COOK双球囊促宫颈成熟引产、Bakri止血球囊在产后出血的应用、脐动脉血气分析、无保护分娩、“自由体位”在分娩中的应用、产钳助产术、KiWi胎头吸引术、新生儿窒息复苏、双胎助产及胎位外倒转术、会阴IV度裂伤修补术等处于区内领先水平。此外互联网4G+远程胎心监护会诊与诊断系统、绒毛活检、羊水取材、脐血取材产前诊断技术、羊膜腔穿刺宫内治疗(双胎、减胎术、羊膜腔灌注术)、人体成分分析仪器的应用、瘢痕子宫再次妊娠阴道试产、气囊仿生助产技术、孕期叶酸基因检测及皮下心型内翻美容缝合术等。设立了助产士门诊,开展分娩导乐陪伴及一日营养门诊。产后特色项目有产后中西医康复治疗、中药擦浴、雷火灸治疗、减痛性挤奶手法、产后洗头、孕期瑜伽、产后病区封闭式一体化管理。我科为广西目前唯一一家全国“孕妇学校”管理示范单位,具有优秀的专业教师及规范化管理,帮助准妈妈参与并做好孕前、孕期、产后的保健工作。
  二十余年来连续在南宁市产科质量检查中获得南宁市卫生系统产科质量一等奖。获得中国医师协会人文医学专业委员会授予“人文科室”荣誉称号、广西“青年文明号”、自治区级“降消项目”先进集体、广西卫计委先进基层党组织、医院“为百姓办实事”优秀案例一等奖、医院新闻科普宣传工作先进集体、院内网络咨询管理工作先进集体等荣誉。
  近年来,我科先后完成国家、科技厅、卫生厅科研课题数项,发表核心期刊及SCI论文数篇,发表其它国家级及省级论文数十篇,申报国家级实用新型专利4项,均已获批并推广应用。科研成果获广西科学技术成果奖、广西医药卫生适宜技术推广奖各1项。
  产科长期派专家下基层对口支援及培训;对基层医院的产科技术规范和产科急救技术进行指导,负责全区助产技术人员培训、考核指导、监督及评审等工作。百舸争流,破浪者领先,千帆竞发,奋勇者当先,我科将锲而不舍,不断推进重点学科建设,靠人才兴科、靠科技发展,让孕产妇享受全国一流的健康优质服务。2007年,获得了广西“青年文明号”称号。近年来,开展的新技术有:
 
 
产前筛查与产前诊断
      产科自从于2005年11月获得产前诊断的准入资格以来,不断开展新技术项目,建立了产前筛查与产前诊断技术规范和流程,接收基层医院高危、疑难病例的会诊与转诊,与超声科、检验科、优生遗传实验室等学科密切合作,不断提高产前诊断质量,很大程度的降低了围产儿出生缺陷率,提高了出生人口素质。2010年6月,区卫生厅批准我院为自治区级地贫产前诊断中心,负责全区地中海贫血产前筛查与产前诊断、对基层医院技术指导以及人才培养等工作任务。目前开展的产前筛查、产前诊断项目有:母血清学筛查唐氏综合征(21三体)、18三体、13三体及开放性神经管缺陷、无创DNA检测21三体综合征、地中海贫血产前筛查;染色体病、地中海贫血、ABO溶血等产前诊断。开展的侵入性产前诊断操作有:经腹绒毛活检、羊膜腔穿刺抽取羊水、经皮脐静脉穿刺脐血取材。
 
宫内治疗
     主要治疗有以下疾病:羊水过多出现母体不适(腹胀、呼吸困难,不能平卧)等症状;羊水过少脐带及胎体受压,导致缺氧或发育异常(也适用于双胎输血综合征的保守治疗);妊娠期间,母体因患糖尿病、妊娠期糖尿病、胎膜早破感染等而又面临早产风险时,不适合母体使用皮质激素促进胎肺成熟而需要直接宫内用药;胎儿心律失常宫内给药等。方法有:1. 超声引导下羊膜腔穿刺放出一定量的羊水减轻宫腔压力,缓和孕妇的胸腹压迫症状,降低胎儿早产风险,尽量延长胎儿孕周。可以多次操作。2. 超声引导下经腹壁穿刺羊膜腔,直接向羊膜腔内灌注接近体温的生理盐水,减轻对胎儿及脐带的压迫;也可对受胎粪污染的羊水进行置换,减少胎儿胎粪吸入综合征的风险。3、可以通过羊膜腔穿刺注入地塞米松促进胎肺发育,减少早产儿肺透明膜病的发生,改善围产儿预后,而且宫内用药疗效更为确切。4、以往对于胎儿心律失常的治疗是在排除结构异常的情况下通过母体给药,但是该方法需要通过母体循环到达宫内,药物需要通过胎盘屏障,有的疗效不确切。当然这也是一种侵入性操作。需要提醒的是在宫内治疗前必须先排除胎儿存在先天发育异常或染色体病等出生缺陷。
 
硬膜外镇痛分娩
    与麻醉科合作开展硬膜外麻醉镇痛分娩:在产程的一定阶段,由麻醉师进行硬膜外置管注入麻醉药物镇痛。解除孕产妇对分娩疼痛恐惧的巨大心理压力,大大减轻了分娩痛苦,提高了阴道分娩的成功率,受到孕产妇和家属的欢迎。
 
 联系电话:

              0771-2186380    (产科一区)
              0771-2186303    (产科二区)
              0771-2186915    (产科三区)
              0771-2186086    (产科门诊)

舒适的产后康复室

 

 

产科新增的新技术、新项目
 
一、导乐镇痛——分娩监护镇痛仪减痛法
     分娩监护镇痛仪是我科新开展的分娩期镇痛方法。该技术采用D-T脉冲波充分调动人体自身镇痛递质、阻断产痛向中枢神经的传导而起到镇痛效果,是一种非药物性方法。它的镇痛效果显著、确切、起效快,可以在6—20分钟内将10级剧烈疼痛迅速降至产妇可忍受的轻微疼痛,对产妇、胎儿及新生儿均安全。分娩监护镇痛仪不但能减轻产妇痛苦,还能加速产程的进展。全程无线监护胎儿的情况,不影响产妇的活动及休息,在使用过程中产妇始终保持清醒,能主动配合分娩,是一种新的促进自然分娩、划时代的人性化的分娩服务模式。
 
     
 
 
 
二、自由体位分娩
     自然分娩是人类的本能,不仅利于母体的恢复,还能使小宝宝在通过产道的分娩过程中受良好的刺激,有利于其神经系统及肺部的生长发育,在保障母、儿安全的情况下,不失为最佳的分娩方式,很多准妈妈都希望能够自然分娩。
     分娩的体位有许多种。一般来说,传统的分娩体位是从进待产室起就躺在床上,等待宫口开至10厘米后进入分娩室,以半卧位在产床上分娩。通常初产妇产程最长可达12-16小时,如果一直卧床待产及分娩,身体重量对脊柱和盆底的压迫,容易使产妇疲劳;此外由于仰卧对直肠等脏器的压迫,容易加重产痛;同时仰卧体位也违背了引力的规律,不利于分娩。
     我科目前开展的“自由体位分娩”,打破了传统的分娩体位。临产后,如无高危因素,产妇不需要一直卧床。在第一产程可根据自身情况适当活动,或采取舒服的姿势如坐、蹲、站、跪、趴等等……相比传统躺着待产,例如半蹲跪位可以更好地帮助宝宝在产道中转动,找到最合适的位置,也可以尽量大地打开妈妈的骨盆。        
     另外自由体位分娩可较好地舒缓疼痛,减少产妇紧张、恐惧与不安的情绪,从而促进自然分娩,降低剖宫产率。
 
 
 
 
 
 
三、无创产前检测
     我科与遗传室合作新开展无创产前检测。该检测是通过采取孕妇静脉血,利用DNA测序技术对母体血浆中的胎儿游离DNA片段进行测序及生物信息分析,得到胎儿的遗传信息,从而筛查胎儿是否患染色体21-三体、18-三体、和13-三体。无创产前检测的优点在于对胎儿唐氏综合征的检出率达到98.6%,特异性达到99%,假阳性率低,对风险的评估不受孕周的影响。但由于无创产前检测无法筛查开放性神经管缺陷,建议行无创产前检测的孕妇在妊娠16-20周时仍需抽血检测甲胎蛋白以筛查胎儿是否有罹患开放性神经管缺陷的风险。在选择无创产前检测前进行优生遗传咨询,就自身的具体情况与医生详细沟通,并在检测后再次咨询以知晓检测结果及其意义。无创产前检测主要适用于以下孕妇:1.外周血唐氏综合征筛查高危,但RH血型阴性、先兆流产、发热及病毒感染等侵入性产前诊断禁忌症的孕妇。2.外周血唐氏综合征筛查临界风险的孕妇。

 

     亲爱的准妈妈们,你们好!欢迎来到广西壮族自治区人民医院产科检查及分娩。我们产科是一个开展以病人为中心,实施系统的整体护理、母婴同室、无陪人病房。我们全体医护人员将为您营造一个安静、安全、整洁的病房环境,并以良好的医疗护理技术确保你们母子平安。在此,我们向您介绍一些孕期应了解的科普知识(包括常见的病理产科的诊疗常规),希望我们的服务将给您带来温馨与平安。

 

 

产科门诊产前检查诊疗常规

孕周

常规检查

意义

备注

停经42天以上

1.          检查:子宫附件B

2.          检验:

l          优生四项、游离甲功三项、微量元素、空腹血糖

l          肝肾功能、血尿常规

l          血型(ABO+Rh)

l          乙肝、(免疫三项)艾滋病、丙肝、梅毒的检测

l          双方地贫筛查(血常规+血红蛋白电泳)、双方G-6-PD酶。

l          如无特殊情况孕8-11周左右立卡时可不重复相应实验室检查。

l          男方检查包括(乙肝两对半、免疫三项、血常规、血红蛋白电泳、血型、G-6-PD酶、肝肾功。)如有近期相关体检结果请提供。

1.          确定是否宫内妊娠及孕周

2.          了解身体基础情况。

l       有无可能致畸的病毒感染、有无内分泌代谢疾病、排查可能导致胎儿不良结局的因素

l       了解有无内科疾病

l       免疫性溶血风险筛查

l       传染性疾病的检测

l       地中海贫血筛查补漏

1.         进行孕期营养及孕期保健宣教,继续口服叶酸0.4~0.8mg/d至孕3个月,有条件者服用含叶酸的复合维生素

2.         有异常情况需要进一步检查处理。必要时转相应专科共同管理。

3.         由于妊娠2个月内,容易出现胚胎的丢失(各种原因导致的流产),因此根据最新孕期保健要求,应在妊娠3个月内(12周)立卡,可以早期发现一些内科合并症时可不重复相应实验室检查。

4.         如有婚检结果请同时提供。

11-14

1.   检查:彩色B 超(NT值)

          常规心电图

2.   检验:

l         白带检查(白

带常规、支原体+衣原体检查)

l         血常规(血红蛋白<105g/L

检查血清铁蛋白)、尿常规、肝肾功能+空腹血糖+电解质、凝血五项

l         乙肝两对半、艾滋病、丙肝、

梅毒(免疫三项)

3.   身体检查:测量血压、体重;胎心率检查(12-14周以上)

4.   建立保健卡片

※如为初次孕期检查,需完善:优生四项、游离甲功三项、微量元素、血型(ABO+RH血型)、双方地贫筛查(血常规+血红蛋白电泳)、双方G-6-PD酶。

 

1.          了解母胎情况

l          明确孕周,胎儿是否存活,

胎儿数目或双胎绒毛膜性质,子宫附件情况,重点测NT值早期筛查胎儿畸形(胎儿水肿风险及染色体病风险)

l          了解孕妇基础心脏情况

2.   了解全身状况,有无阴道炎、

内科合并症及感染性疾病、有无免疫性溶血风险;既往未进行地贫筛查补漏

3.   评估孕妇生命体征,体质量

,监测胎心音情况

4.   建立保健档案以便定期产

检,了解母胎情况(28周前每4周产检一次,28~36周每2周产检一次,36周后每周产检一次)

 

1.         有异常情况需要进一步检查处理。必要时转相应专科共同管理。

2.         高危孕妇或有症状者提前行OGTT时间(糖耐量实验)。

l          有适应症时可在11-14周进行绒毛活检产前诊断。

※有特殊需求行无创DNA检测(21-三体筛查)者需进行咨询,结果异常者需行侵入性诊断。

※孕前6个月内已查的项目,可以不重复检查。

12周左右,此处可行早孕期母血清学筛查(待开展)

 

16-20

1.          身体检查:血压、体重、宫高、

腹围、胎心率(每次产检必检)

2、中孕期唐氏筛查-母血清学筛查21三体、13三体、18三体及开放性神经管缺陷)

※宫颈机能不全或复发性流产的孕妇行超声测量宫颈长度

四周产检一次

1.  评估孕妇、胎儿体质量增长是否合理,

2.  了解胎儿有无潜在相应染色

体病风险、开放性神经管缺陷风险

了解宫颈管长度,必要时入院治疗。

※有特殊需求行无创DNA检测(21-三体筛查)者需进行咨询,结果异常者需行侵入性诊断。

※筛查异常者经咨询后可行羊膜腔穿刺羊水取材产前诊断。

20周起

l          妊高征预测,每月1

身体检查同前

l         四周产检一次

※宫颈机能不全或复发性流产的孕妇行超声测量宫颈长度

l         了解有无潜在妊娠期高血压疾病风险

l         了解孕期情况

※了解宫颈管长度,必要时入院治疗。

 有异常监测血压情况,建议2周复查1次,给与保健指导及进一步检查。

 

22-24

l          胎儿及附属物三维系统彩超

l         身体检查同前,四周产检一次

※宫颈机能不全或复发性流产的孕妇行超声测量宫颈长度

l          全面排查胎儿组织器官的结构畸形

l          了解孕期情况

了解宫颈管长度,必要时入院治疗。

※有特殊需求行无创DNA检测(21-三体筛查)者需进行咨询,结果异常者需行侵入性诊断。

※宣教早产的认识和预防

※有超声异常征象者,行优生咨询,必要时经皮脐血取样产前诊断。

 

24-28周特殊检查

l          糖耐量实验(OGTT)、血液流变学检查

l          尿常规

l          D滴度检查(Rh阴性者)

        必要时胎儿彩超随诊

l          身体检查同前,四周产检一次

l          排查妊娠期糖尿病、血液粘稠度

l         筛查早期妊娠期高血压疾病或妊娠相关性蛋白尿

l          评估母儿Rh血型不合溶血风险(南宁市中心血站确诊)

l确诊为GDM时营养指导,营养科及内分科随诊。

l 如确实存在母儿Rh抗体增高则转诊治疗 

28周起

l          胎儿脐血流监测(每两周一

次)

l         骨盆外侧量(一般为30-36周进行测量)

l          身体检查同前,每两周产检一次

l          了解脐血流阻抗情况,间接

了解脐带及胎盘循环是否受阻

l          了解有无骨盆异常

※如胎盘循环阻抗增高:予门诊吸氧,或高压氧科行舱外常压高浓度给氧,复查血液流变学,必要时收住入院药物治疗;如反复、持续脐血流异常,必要时脐血取材产前诊断。

32周左右检查

1.          检查:

l          胎儿及附属物系统彩超

l          胎心监测(每次产检)

2.   检验:尿常规、微量元素、肝

功能及血常规

※必要时铁蛋白、糖化血红蛋白、餐前餐后2小时微量血糖

l          身体检查同前,每两周产检一次      

1.  了解母胎情况

l          了解胎儿大小、羊水、胎方

位、胎盘位置等,进一步发现部分结构异常

l          了解胎儿宫内储备能力,是

否存在缺氧表现

2.  了解有无出现妊娠期合并症

及并发症

 

有异常进行进一步检查及相关处理:

优生咨询,必要时脐血取材产前诊断

妊娠合并症及并发症,必要时转专科共同管理

35-36

l         每次进行胎心监护、脐血流检查

l          每周产检一次

了解胎儿宫内储备能力及有无循环受阻

有异常进一步检查处理

38周特殊检查

 1、检查:

l         胎儿及附属物系统彩超

l         心电图复查

2.   检验:血常规、尿常规、凝血五项、肝肾功能.

※外院转诊:追加心电图检查;空腹血糖、乙肝两对半、免疫三项、ABORH血型等

3.产检、产前小结:评估胎儿情况、估计胎儿体重,评估有无头盆不称(此处可行阴道检查)。

l          每周产检一次

1.   全面了解胎儿附属物情况,了解高危孕妇晚孕期的心功能

2.   再次了解孕妇临近分娩期是否出现妊娠合并症及并发症,了解孕妇生产前的身体状况,为分娩做准备

3.产前小结:评估头盆关系、宫颈条件、胎儿大小等,初步确定分娩方式。

有产兆入院:胎膜早破、临产(见红后规律宫缩)

如有异常需要进行相关检查处理

※必要时进行乙肝两对半、免疫三项、血型检查,以免急诊入院并进行急诊处理时结果滞后。

40-41

l          无特殊每三天至六天产检一次

l          胎儿及附属物系统彩超

※此处可行阴道检查。

l          了解胎心率情况、附属物情况评估是否需要住院待产

l          阴道检查再次评估头盆关系、宫颈条件等。

有异常或有产兆入院;无异常情况41周左右可安排入院催产

       按照产前检查诊疗规范,在规定时间内完善的相关检查、检验结果,同级医院互认。

       每周孕妇学校针对早、中、晚孕期间的生理、心理及病理问题,新生儿疾病识别及护理问题安排相应的课程,请按照课表准时参加,提高孕期知识,科学妊娠,安全分娩。

 
 
 
 
 
 
 
我们的相关围产期保健技术及服务
    
     电子胎心率监护:32周起实施,高危妊娠可提早至30周,门诊为一对一床旁监护,孕晚期定期检查了解胎儿储备能力;病房及产房为中央监护,及时了解胎儿心率情况,临产后宫缩与胎心率变化情况,监护胎儿宫内安危。
 
      胎儿脐血流图:通过监测胎儿脐血动/静脉血流比值以了解胎儿脐带血流、胎盘循环是否受阻,间接了解胎儿有无缺血缺氧;异常时部分提示有潜在高血压风险、胎儿畸形风险,以便及早干预。
 
     妊高征预测:妊娠20周起实施,了解是否存在潜在妊娠期高血压疾病风险,以便及时处理。
 
     早产预测:通过早产试纸检测阴道分泌物,预测早产,以便能够早期发现、早期干预,改善围产儿结局。
 
     产前筛查:地中海贫血筛查,母血清学筛查、无创DNA检测,以期筛查出重型地贫高危胎儿,21三体、13三体、18三体高危胎儿,以便进一步进行侵入性产前诊断。
 
     侵入性产前诊断取材:11-13周绒毛活检、18-23周羊水取材、超过24周脐血取材,诊断已知基因型地中海贫血、胎儿免疫性溶血、染色体数目及部分结构异常等。
 
     宫内药物治疗:针对羊水过多、羊水过少;早产风险但母体患有相应合并症并发症而不易全身用药时,采用宫内治疗,缓解症状,改善妊娠结局。
 
     高危妊娠管理:门诊对高危妊娠进行系统管理,及时发现妊娠期合并症并发症,及早进行干预。
 
     硬膜外镇痛分娩:在产程的一定阶段,由麻醉师进行硬膜外置管注入麻醉药物镇痛,减轻分娩痛苦。
   
     剖宫产术后、阴道分娩后外科多功能治疗仪、K-S5A治疗仪:促进腹部及会阴伤口愈合。
 
     产后康复及盆底治疗:专业按摩师按摩、催乳;电动按摩宫底及腰骶部,促进子宫收缩复旧,减少产后出血及恶露的持续时间;电动按摩催乳;盆底功能评估及重建、阴道功能修复、塑身。
 
     新生儿智护训练:针对0-1月的新生儿开展智护训练,通过一些感知刺激、触觉活动和运动能力等锻练,刺激新生儿各方面潜能尽早发挥。
 

 

孕早期保健

1、预防病毒感染:一些病毒会引起胎儿畸形,如风疹病毒、流感病毒等。注意不要到卫生环境差的公共场所去。
2、预防弓形虫感染:猫和狗的粪便以及生的肉类中都可能有弓形虫属的寄生虫,它对胎儿有严重危害。因此不要养猫狗,接触生肉后要洗手。
3、避免用药:许多药物对胎儿有严重的损害。妊娠期间避免用药,包括平时因小病而服用的一些药和补药,除非医生证明此药是安全的。
4、不饮酒,不吸烟:烟酒都会影响胎儿发育。吸烟会使胎儿缺氧,饮酒过多会严重影响正在发育中的胎儿。
5、远离有毒有害的作业环境。
6、不宜举高、负重,不宜剧烈活动。
7、温馨的家庭气氛:丈夫的体贴关心,是保障母儿健康的重要条件。
8、避免性生活。


 
孕妇出现哪些症状需求医?
 
妇女在怀孕期间,保健工作十分重要。根据国内妇产科医生临床实践,孕妇出现如下情况应及时求医:
 
剧吐:不同于一般的早孕反应。孕妇持续出现恶心,频繁呕吐,不能进食,明显消瘦,自觉全身乏力。长期饥饿可引起血压下降、尿量减少、失水、电解质紊乱等。严重时会损害肝肾功能。怀孕中晚期(24周后)发生呕吐,并伴有头痛、眼花、眩晕等症状,则可能是妊娠高血压、子痫等病的先兆。应及时就诊,以免贻误诊治。
 
腹痛:妊娠早期出现腹痛,特别是下腹部痛,首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的有先兆流产和宫外孕。如症状是阵发性小腹痛,伴有见红,可能是先兆流产;如是单侧下腹部剧痛,伴有见红及昏厥,则可能是宫外孕。两种症状都应立即去医院就诊,不能盲目地采取卧床保胎的措施。
 
见红和阴道流血:妊娠后不应该有阴道流血。妊娠早期,少量断断续续的流血但无腹痛或腹痛轻微,可以先卧床休息;如休息后仍出血不止反而增多有流产的可能。妊娠晚期出血,有早产、前置胎盘和胎盘早剥的可能。应立即去医院。
 
严重头痛:在孕期间,出现严重的头痛等情况,可能是某些严重疾病的早期征兆,如妊娠高血压症、先兆子痫等。
 
高热:多见于各种感染性疾病。可导致胎儿宫内窘迫、畸形发育、死胎等。
 
胎动情况不正常:怀孕期间如出现胎动次数明显增加、减少或胎动消失等情况,应引起高度重视。
 
异常水肿:正常情况下,怀孕后期多有足踝部轻度水肿,卧床休息可以消退或好转。如果出现水肿情况较为严重,肿至小腿而无其他异常表现,则属“妊娠水肿”。如水肿延至大腿、腹壁、外阴部、手臂和面部,均表明伴有其他疾病。
 
眼睑、甲床苍白:妇女怀孕后,可有轻度的生理性贫血现象。但是,重度贫血可严重影响母儿身体健康,出生低体重儿、婴儿先天性贫血等。因此,孕妇眼睑苍白者表明,贫血的情况较为严重。
 
 
孕妇感冒后的合理用药
 
孕妇患感冒,若症状较轻,如流清涕,打喷嚏,对胎儿影响不大,不必服药,休息几天就会好的。孕妇用药有一定的风险,但并非完全无益。一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响,这时,就应权衡利弊,在医生指导下,合理用药。
 
抗感冒药:大多数抗感冒药是复合制剂,如速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等,这些药大都含组胺,且主要是对症药物,治标不治本,孕期不宜服用,特别是孕4周前。
 
抗菌素:抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内,有20-40%的可能性对胎儿构成危害,所以孕妇感冒如没明确的细菌感染证据,如扁桃体炎、血象高、咳黄痰、流浓涕等,可不用抗菌素.若要用也要在医生指导下,选择安全的抗菌素。
 
退热药:感冒伴有高热,多预示病情较重应及时看医生。消炎痛是孕妇禁忌退热药,阿斯匹林孕32周后也不宜使用。祛痰、止咳药一般比较安全,但含碘制剂的止咳药孕妇不宜使用。
 
总之预防胜于治疗。孕妇应注意休息,加强锻炼,在疾病流行期间,注意个人卫生,不接触感冒的病人,家中居室通风换气,增强对疾病的抵抗能力。
 
孕妇每天需要的营养素
 
蛋白质:蛋白质是妊娠期需要量最大、最重要的营养成分。母体和胎儿身体生长、细胞修复等全得依靠蛋白质。除此之外,蛋白质还能提供能量。正常妇女每天约需46克蛋白质,妊娠期妇女每天需要量上升到75—100克。蛋白质在肉、鱼、奶酪、蛋、豆类中含量最高,尤其是豆类,它含有均衡的蛋白质、脂肪、维生素A、B、D、E以及铁和其他矿物质,是孕期极好的营养来源。蛋白质在谷物类如米、小麦、大麦和玉米中含量也很丰富。蛋白质应在一日三餐中分开摄入。
 
碳水化合物:碳水化合物分为精制的(如白糖、红糖、糖浆和葡萄糖等)和非精制的(如大米、面粉、豆类、土豆等)两种,主要为身体提供能量。精制碳水化合物能很快被吸收入血液中,但一般饮食平衡的孕妇,不需要摄入太多的精制碳水化合物。吃得太多会使血糖平衡失调。非精制碳水化合物含有一些不能消化的植物纤维,它们能够维持适当的消化功能和促进肠蠕动,消除便秘,保证食物中的能量稳定有序地释放到身体中。妊娠期妇女,每日碳水化合物需要量为400—500克。
 
脂肪:脂肪包括动物性脂肪和植物性脂肪,它们对维持正常的身体功能、尤其是神经系统的功能是必不可少的。脂肪能比同样重量的其他任何食物提供更多的能量。除了动物性脂肪和植物性脂肪外,其他食物中也会含有少量的脂肪。植物性脂肪对人体有很多益处,妊娠期间应注意多吃些含植物性脂肪的食物。
 
维生素和矿物质:  维生素和矿物质也是人体中血液、组织和所有细胞在执行正常功能中所必需的物质。维生素和矿物质与其他营养素、酶等一起,在人体每个系统乃至每个细胞中发挥作用,保证人体的一切代谢工作处于最佳状态。矿物质不能在人体内合成,只能从食物或其他补充剂中摄取。缺乏维生素和矿物质时,会影响身体对感染的抵抗力,可引起贫血、坏血病等,也会影响胎儿骨骼发育及生长。
 
妊娠期禁忌食品
 
加工食品和食物添加剂:  美味可口的精制半成品和加工过的食品在商店里广泛供应,但这些食品营养成分却比天然食物低,对健康无多大益处。加工食品往往含有超量的饱和脂肪和高度精制的糖,常加入亚硝酸盐和硝酸盐作为防腐剂,它们都能与血液中的血红蛋白结合,使血红蛋白运输氧的能力下降。人体最容易受这些物质的影响。食品调味剂、着色剂、防腐剂和添加剂等化学制品,通常都作为配料加入加工食品中。各种添加剂本是属于控制使用的物质。这些物质对人体都有副作用。孕妇应尽可能少吃保存过久加工过的食物。购买食品时,请注意一下生产日期和保存期的标签。
 
咖啡和茶:  妊娠期间,最好少喝一些咖啡和茶。因为这些饮料中含有咖啡因。这种物质能使神经系统兴奋、心率增快。咖啡因可通过胎盘刺激胎儿。过量饮用咖啡和 茶,会促使胃酸分泌过多、血压升高、肾上腺系统工作过度。在进餐时同时饮茶,会影响铁的吸收。妊娠期最好的饮料是水。两餐之间喝一些矿泉水非常有益。
 
盐和味精:  人体需要适量的盐来维持体液的平衡。妊娠期,孕妇因血容量增加而对盐中所含矿物质钠的需要量上升,但不宜摄入过多。摄入盐过多会感到口渴,要饮用大量的水,既可能引起液体驻留,也可能引起高血压,对身体不利。烹调中,非精制的海盐还有其他微量元素。因此,用粗盐或上等酱油,要比精盐好些。妊娠期也要注意避免过多的味精。过多的味精可引起孕妇头痛和出汗等。如果你患高血压或妊娠高血压综合症,就更应吃低盐食品。
 
糖和甜食:  糖和甜食属于精制碳水化合物,吃多了会产生很多问题,如损害牙齿、影响正常血糖水平等。经常吃糖的人还可能产生恶性循环:血糖低、精力不济时,希望吃一些甜食;进食一块巧克力或一杯甜饮料后马上精力恢复;但很快又会感到乏力,又需要进一些甜食。这种情况如发生在妊娠阶段,胎儿也会发生这种忽上忽下的情况。吃一些非精制的碳水化合物,缓慢地释放热量,可以维持体内较恒定的能量水平。例如,带皮的土豆、全麦面包和无盐坚果类等。如果你喜欢甜食,可多吃些水果,但要注意适当的热卡量,避免体重过度增加。尤其是一些干果,加工时倾向于有甜味。应尽量选择一些非糖制品和蜜制品的干果食用。干果可直接食用或放在水中浸泡数小时再吃。准备甜食时,要尽可能用蜂蜜、麦芽糖代替白糖。虽然上述各种也属于精制的碳水化合物,但毕竟比白糖多含一些其他的营养物质。如果甜食是以水果、干果、挤出的新鲜橙汁或浓缩苹果汁为主,就比较理想。
 
 
孕妇情绪影响胎儿发育
 
    孕妇的情绪也可以说是胎儿的精神营养。精神营养不仅是人们生活中不可缺少的,同时也是胎儿所必须的。我们的祖先在《保产要目》中就有“盖怒伤气血,不能养胎,多因此动胎”的记载。据研究,情绪异常的孕妇生的孩子素质差,有的还发现先天缺陷。因为胎儿在母体内,除接受母体所供给的营养外,同时也接受母体神经反射传递的信息。胎儿脑细胞的发育成长都贯穿整个妊娠期,它的成熟依赖母体物质供应,它的功能要接受母体神经信息的调节与训练,妊娠期母体的情绪,与后代的身体素质息息相关。
 
孕妇情绪能影响胎儿的正常发育可能与下列因素有关:
 
1、影响胚胎组织融合。母亲情绪变化,引起激素分泌的变化,当情绪紧张、恐惧时,肾上腺皮质激素分泌增加,此激素通过胎盘进入胎儿体内,使妊娠早期(十三周)口、鼻发生过程中的组织融合受阻碍,引起唇腭裂。
 
2、当人的情绪愉快时,体内分泌些有益于生长发育正常的激素。当恐惧、悲伤时,体内分泌些不利于生长的发育的激素。这些激素进入宫内对胎儿的生长发育起很大影响。
 
3、由于孕妇情绪紧张,母体内环境的紊乱,抵抗力低,易受病原体的感染。而母体是胎儿保护伞,当母体致病,胎儿的抵抗力也减低,引起胎儿先天畸形。因此,作为丈夫、包括其家庭成员要多关心、照顾、体贴孕妇,使其在妊娠期心情舒畅,充满乐观情绪,这样才能生育一个体格和智能完整的小宝贝。
 
 
孕妇为何易得痔疮?
 
       俗话说十男九痔,意思说痔疮好发于男性。但是,妇女怀孕以后,痔疮的发生率就明显增高。因为女性怀孕后,逐日膨大的子宫影响了盆腔内静脉血液的回流,静脉 内又缺少瓣膜,使肛门周围的静脉丛淤血、突出,形似葡萄干样,这就是痔疮。分娩后,子宫复旧,影响盆腔静脉血液回流的因素已去除,淤血情况得以改善,痔疮也就不医自愈。孕期出现痔疮时,应注意以下几点:首先,养成定时排便习惯。若便秘,应遵医嘱服通便药。切莫擅自用泻药。以免早产。排便后温水坐浴,促进肛门处血液循环。其次,菜肴选用多纤维素的新鲜蔬菜,以利大便通畅,不要吃刺激性的调味品。平时注意多饮水。第三,作提肛运动和按摩。并拢大腿,吸气时收缩肛门,呼气时放松肛门。如此反复,每日3次,每次30下,以增强骨盆底部的肌肉力量,有利于排便和预防痔疮发生。按摩部位有两处,即肛门和腹部。大便后用热毛巾按压肛门,按顺时针和逆时针方向各按摩15分钟,改善局部血循环;腹部按摩取仰卧位,双手在下腹部按顺时针和逆时针方向各按摩15次,每日早晚各进行一次,有利于排便,防止便秘,有利于痔疮的好转。
 
纠正胎位异常的三法
 
     子宫腔中的胎儿是浸泡在羊水中的,由于胎头比胎体重,所以胎儿是头下臀上的姿势。如果胎儿横卧在宫腔,称横位;臀在下方,坐在宫腔里,叫臀位。横位和臀位,都是胎位不正。
 
     怀孕7个月以后发现胎位异常,须要纠正。纠正的方法有3种:(1)胸膝卧位。要领是排空膀胱,放松裤带,跪在铺有棉絮的硬板床上,双手前臂伸直,胸部尽量与床贴紧,臀部上翘,大腿与小腿成直角。如此每日两次,开始时每次3~5分钟,以后增至每次10~15分钟。胸膝卧位可使胎臀退出盆腔,增加胎儿转为头位的机会。(2)艾灸转胎位,取平卧或取坐位,解松裤带,灸双侧至阴穴(小足趾外侧)。每日艾灸1~2次,每次15分钟。(3)激光转胎,是用激光照射至阴穴,每日一次,每次10分钟。当出现胎动时,立即取胸膝卧位,有利转胎。
 
 
妊娠期锻炼与健康
 
     女性在妊娠期间进行适当的运动,不仅能促进血液循环,提高血液中氧的含量,消除身体的疲劳和不适,保持精神振奋和心情舒畅、而且能促进宫内羊水,刺激胎儿的大脑、感觉器官、平衡器官以及胎儿和呼吸系统的发育。再者,适当的运动还可以促进母体及胎儿的新陈代谢,既增强了孕妇的体质,又使胎儿的免疫力有所增强,同时由于孕妇的肌肉和骨盆关节等受到了锻炼,也为日后顺利分娩创造了条件。当然,孕妇毕竟不同于一般人,其特殊的生理特点决定了孕期运动必须要适量适度,不可蛮干。如果孕妇平时不喜爱运动,妊娠后只要坚持每天做10分钟的体操并步行半小时即可,避免过度运动影响胎盘血液供给,对胎儿不利。如果孕妇原来就一直习惯于从事某项运动,妊娠期间可以在绝对避免高强度过量运动的前提下继续这些活动。一般情况下,以步行、慢跑、骑自行车等运动方式比较适宜。在妊娠早期,孕妇可参加一些不剧烈的活动,如短途自行车、跳交谊舞等等。到妊娠中晚期,则应选择一些节奏缓慢的运动项目,如打太极拳、散步等。散步不仅能提高神经系统和心肺等脏器的功能,而且可以使腿肌、腹壁肌、胸廓肌、心肌加强活动,使血管容量扩大、动脉血增加、血液循环加快,对身体细胞的营养,特别是对心肌的营养有良好作用。娠期间的妇女在参加运动时,除应掌握上述原则外,还应注意选择好运动的地点和时间。如条件许可,尽可能到花草茂盛、绿树成荫的地方,这些地方空气清新、氧气浓度高,尘土和噪音都较少,对母体和胎儿的身心健康大有裨益。另外据有关资料统计表明,城市中下午四点到七点之间空气污染相对严重,孕妇要注意避开这段时间锻炼和外出,以利于母亲和胎儿的身体健康。
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