网站首页 医疗咨询
科研工作 医院招聘 医学杂志 信息公开 医院文化 医院公告 专家谈病 康大夫信箱 健康科普
专科栏目导航
     专科介绍
     名医荟萃
     专家出诊
     先进设备
     医疗咨询
     医疗技术
     对外交流
     帮扶基层
       耳鼻咽喉头颈科
 您的位置:首页 > 专科介绍 > 耳鼻咽喉头颈科 > 专科介绍  

耳鼻咽喉头颈科咽喉头颈科简介

  广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科始建于1943年,经过多年的努力奋斗,不断创新,现已发展为技术力量雄厚,设备配套、学术梯队完整的专业学科。专业规模位居广西第一,学科现有3个病区、1个门诊和鼻咽癌研究所,共有编制床位140张,其中耳科床位20张、鼻科床位20张、咽喉头颈床位20张,鼻咽癌病区床位80张。现有医护人员110人,其中,主任医(护、技)师13人,副主任医(护、技)师16人,中级职称7人,博士后1人,博士 6人,硕士20人。一年以上国外学习经历者5人。
 
  科主任学科带头人瞿申红,留美博士后,主任医师,研究生导师。2006年博士毕业于中山大学附属第一医院耳鼻咽喉医院,先后在美国纽约州立大学、宾夕法尼亚大学、迈阿密大学做博士后研究、访问学者和短期专科医师训练,现任中国医疗保健促进会耳鼻咽喉头颈外科分会华南协作组副组长、中华医学会广西耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员、中国医学教育协会眩晕专业委员会委员、中国中西医结合耳鼻咽喉头颈外科变态反应专业委员会委员、广西中西医结合耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员、广西儿童耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员,《中国临床新医学》杂志编委,国内多种刊物审稿专家,广西科技厅评审专家。对耳鼻咽喉疾病头颈外科疑难疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验和扎实的专业理论知识,尤其擅长头颈良恶性肿瘤手术切除及修复、内镜鼻颅底手术、耳侧颅底手术和耳显微听力外科重建手术和人工耳蜗移植手术等复杂疑难手术,已主刀完成复杂高难度(四级)手术约600多台次。多项技术填补广西和区内空白。现主持国家自然科学基金和广西自然科学基金项目各一项,参与国家自然基金和广西其他各项科研项目8项;在SCI和核心期刊发表专业论文40多篇,参译专著一部。
 
 
  学科骨干均毕业于国内名牌医科大学如中山大学、中南大学、华中科技大学和广西医科大学等,均到国内外一流医院进修学习深造过,如中国人民解放军总医院、北京同仁医院、北京大学第一医院、中山大学附属第一医院、复旦大学附属眼耳鼻喉医院和美国纽约州立大学医学院、美国迈阿密大学医院、美国宾夕法尼亚大学医院和日本国立浜松医科大学等,并和这些机构建立了良好的协作关系。
 
学科诊疗设备先进齐全,整体水平处于国内先进,区内领先。科室除共同分享医院先进的放疗等仪器设备外,还配备独立使用的国内最先进的窄谱成像(NBI)日本OLYMPUS高清电子鼻咽喉镜、德国艾克松(Xion)频闪喉镜、德国Storz高清鼻内镜手术系统、德国艾克松(Xion)超高清鼻内镜手术系统及颅底手术器械,头颈部手术的超声刀,瑞士BienAir动力系统,德国蔡司高清手术显微镜(S88),美国Stryker耳、鼻显微手术电钻,瑞士NOUVAG耳、鼻科手术微电钻,德国Storz喉镜及全套微创手术系统、低温等离子消融手术系统、日本OLYMPUS纤维鼻咽喉镜、德国Storz支气管镜及全套手术器械、气管镜手术系统、丹麦瑞声达922型纯音测听仪、丹麦瑞声达AZ-26声阻抗仪、美国智听ICS听性脑干/多频稳态诱发电位仪、便携式中耳功能检查系统等先进仪器设备。
 
 
  
二氧化氮激光手术系统  Storz内镜及全套微创手术系统
 
  先后承担国家、省、厅级科研课题35项,有19项成果获奖,其中获陈嘉庚奖1项,全国科技奖1项,国家科技进步三等奖3项,卫生部科技进步二等奖3项,卫生部甲级科学成果奖2项。曾获得广西壮族自治区科技进步二、三等奖,获广西医药卫生适宜技术推广奖多项。目前,承担在研国家自然基金课题4项,广西区科技厅科研课题4项,区卫生厅科研课题5项。我科近几年共撰写发表论文220余篇,其中SCI收集13篇,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志等专业核心期刊80多篇,国内源期刊120多篇。近20年来培养进修医师、护士约130余人,培养的专业技术人员遍布全广西,多数已成为各基层医疗单位的专业骨干。
 
  目前,学科在广西拥有明显优势,并形成规范、先进的技术优势,着重发展的鼻咽癌综合治疗和颅底专科诊疗技术、耳显微、耳神经和听力重建外科以及鼻微创外科等专科疾病的诊疗在区内处于领先水平,在全区已经具有很高的知名度,医疗服务范围覆盖广西、贵州、湖南、广东以及越南、老挝等地区和国家,服务一流,技术精湛。
    
 
特色专病门诊
鼻咽癌门诊
  鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。广西是高发区,男多于女。发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。病因与种族易感性、遗传因素及EB病毒感染等有关。鼻咽癌早期即可出现颈部淋巴结转移。鼻咽癌的确诊须由鼻咽部肿物采取活检经病理组织学证实,有时需要反复多次活检才能确定,我科运用世界最先进的NBI高清电子鼻咽内镜早期发现鼻咽癌。鼻咽癌诊断确立后,应尽早施行治疗,可获得良好的治疗效果。鼻咽癌的早期症状有回吸涕带血、耳闷胀感头痛等症。我科对鼻咽癌的早期诊断和治疗积累了40多年的丰富经验,设立了两个鼻咽癌治疗专区和鼻咽癌研究所,对鼻咽癌患者的制定专业化个性化的治疗方案,目前我科鼻咽癌的综合治疗效果在区内领先、国内先进。
    鼻咽癌NBI高清内镜检查
 
过敏疾病(过敏性鼻炎)专科门诊
   
  开展以过敏性鼻炎为主的各类I型变态反应性疾病的诊断和治疗,治疗以免疫(脱敏)治疗(皮下和舌下)、药物治疗等的综合治疗。在耳鼻咽喉头颈科门诊积极开展以过敏性鼻炎为主的各类一型变态反应性疾病的免疫治疗(皮下注射和舌下含服治疗)和药物治疗综合治疗。于2005年建立变应原检测室,2006年科室开始应用德国阿罗格变应原混悬液进行过敏原皮肤点刺试验(SPT),至今已完成32680例,2012年起用德国阿罗格变应原疫苗进行变应性鼻炎皮下免疫治疗(脱敏)至今实施了500多例。另外完成了近6000例的舌下免疫脱敏治疗,疗效可靠,取得了良好的社会效益,是在区内率先开展免疫治疗、且例数最多的单位。由于重视对免疫治疗的规范化管理,疗效显著,取得良好的社会效益,在广西首例获得“中国规范化皮下免疫治疗示范门诊单位”。过敏性疾病科研和临床在区内处于领先水平。
 
 
 
眩晕门诊
 
  我院眩晕专病门诊,依托广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科,主要由耳内科医生主诊,同时建立神经内科医生会诊联系机制,通过精细化分诊流程,合作式综合诊疗,采用眩晕检查先进技术,明确及鉴别诊断前庭周围性眩晕、中枢性眩晕、精神疾患及其他全身疾患相关性眩晕,并进行相应治疗。为广大眩晕患者消除疾患,解除痛苦。部分眩晕病如良性阵发性位置性眩晕BPPV,定性定位明确后予手法复位可获得立竿见影的效果。眩晕专病门诊主要的诊疗项目:各种外周急性、慢性眩晕病(良性阵发性位置性眩晕、外伤性眩晕、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、前庭神经炎、突聋伴眩晕、迷路炎、耳毒性药物中毒等)偏头痛性眩晕、平衡障碍与倾倒、运动病(晕车与晕船)、双侧前庭病的药物治疗与前庭康复指导及部分顽固性眩晕疾病的手术治疗。眩晕疾病的前庭功能客观检查项目:冷热试验、视频眼震电图、视频头脉冲检查(vHIT)、前庭自旋转检查(VAT)、主观垂直视觉检查(SVV)、运动平衡仪。床边前庭功能检查:眼部检查、头动检查、姿势步态检查、变位检查及HINTS组合检查等。眩晕、平衡障碍疾病的康复治疗:前庭习服训练、适应性训练、视动训练、耳石复位、平衡功能训练。
 
中耳炎门诊 
  中耳炎是本专业的常见病,我科对此病诊疗方面具有丰富经验,在区内很早开展中耳炎相关的手术治疗。对患者进行个性化的治疗。目前耳显微外科技术可较好地改善中耳炎患者症状,通过清除病灶、重建中耳腔和听骨传音结构等,让患者听力得到保存或者提高,让患者不再受流脓等症状的困扰。使用经鼻内镜咽鼓管球囊扩张术,治疗顽固性分泌性中耳炎效果好。我科专业耳科医师可为各类患者提供优质高效的诊疗。
   
 
鼻窦炎门诊
鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病。临床症状有鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等表现。致病因素复杂,和免疫功能紊乱、感染、粘膜纤毛功能障碍等有关。治疗方法包括药物治疗、穿刺冲洗、鼻负压置换、手术治疗等。1994年我科在广西率先引进鼻内镜微创手术系统,并完成广西第一例鼻内镜鼻窦手术,同时不断改进术式,精益求精。目前我科配备有德国Storz高清鼻内镜手术系统、德国艾克松超高清鼻内镜手术系统、瑞士BienAir动力系统及各型鼻窦手术器械。我科具有功能性鼻内窥镜技术治疗鼻窦炎的宝贵经验,治愈大量病人,取得了满意的疗效。
 
 
小儿耳鼻咽喉门诊
   小儿耳鼻喉门诊是以诊治小儿耳鼻咽喉疾病为主的专病门诊,病种范围从小儿常见的中耳炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、腺样体肥大以及各种咽、耳、鼻、喉、气管、食管等的异物,小儿耳鼻喉良性肿瘤,小儿的先天性疾病等。
特色项目:①我科早在1976年就已经在广西率先引进德国STORZ冷光源小儿支气管及异物钳,已累计取出小儿气管、支气管异物数百例,具有大量临床治疗经验。②对分泌性中耳炎患儿的采取中耳变压治疗,获得满意效果。③在诊断与治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征上已形成一套完整的流程体系,通过对腺样体发病机理的研究,对许多腺样体肥大的患儿通过药物治疗很好的控制了症状;对于需要手术的病例,我科引进低温等离子射频、腺样体动力系统,可根据术中观察精细处理咽鼓管咽口的腺样体,从而达到尽可能不用鼓膜置管而有效治疗分泌性中耳炎的目的。④在儿童变应性鼻炎的研究中,我科有良好的过敏性疾病的检测和诊断手段,包括皮肤点刺试验和静脉血敏筛定量过敏原检查。同时配备脱敏治疗实验室,为广西较早开展儿童变应性鼻炎的脱敏治疗单位之一,具有完善的治疗观察和随访系统。
   
 
学科特色明显 专业优势突出
 
 耳显微和神经耳外科专业:
  开展人工(电子)耳蜗移植手术、人工听骨植入术、鼓室硬化症镫骨手术、乳突根治术、各型鼓室成形术、植入式助听器手术等,主要治疗对象包括先天性或后天性聋哑患儿以及其他各类中重度耳聋患者和各类伴有听损害的中耳炎患者。经迷路径进路岩尖肿瘤切除,颅中窝进路内听道肿瘤切除术、中耳癌颞骨次全切术、内淋巴囊减压治疗梅尼埃病、颞下窝肿瘤侧颅底手术、乙状窦后径路三叉神经、舌咽神经切断术、乳突径路面神经减压梳理、面神经改道吻合术。各类耳内科疾病的治疗:包括耳源性眩晕(BBPV)耳源性面神经麻痹和各类突发性耳聋的非手术治疗。此外功能性颅底神经外科技术为以下疾病提供很好的解决方法:三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、耳侧颅底外科。
 
  
电子耳蜗植入技术可恢复正常正常听力      人工听骨植入恢复患者听力
 
鼻内镜微创外科及鼻颅底精准外科专业:
     在广西区内较早开展功能性鼻内镜微创手术,现开展鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤及慢性泪囊炎、脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏等鼻眼、鼻颅相关性疾病;变应(过敏)性鼻炎的局部神经切断术、射频等外科治疗和免疫治疗综合治疗。目前我科重点优势技术为高级鼻内镜微创手术,如鼻眼相关外科,包括鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病、鼻内镜眶脂肪减压治疗甲状腺性恶性突眼、鼻内镜下蝶鞍肿瘤切除术以及鼻腔扩容术治疗鼾症,均具有手术创伤小、效果明显、住院时间短的优点。
 
咽喉气管食管、吞咽嗓音、鼾症外科专业
  各类气管狭窄、食道异物治疗。应用电子喉镜技术提高了早期咽、喉癌诊断率,开展各种纤维、支撑喉镜下的显微喉镜下声带息肉、良恶性肿瘤疾病的手术切除,声带注射、声带切除、外移,喉返神经移植等,喉气管分离术治疗脑出血遗留的顽固性误吸,以及吞咽障碍的诊断和治疗等。甲状软骨成形手术治疗男音女调等嗓音疾病。言语嗓音训练矫正甲状腺术后导致的声音沙哑,各种发音不当导致声带小结、声带息肉和慢性喉炎的嗓音异常。严重的鼾症主要是上呼吸道问题,主要是鼻咽喉的狭窄和塌陷引起,耳鼻咽喉头颈科处理严重的鼾症有独到的优势,各种微创手术方式如腭咽成形术、低温等离子射频和舌根消融手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,可起到很好的效果。目前开展治疗的鼾症(严重打呼噜)的手术有:鼻腔扩容技术、咽腔扩容术、软腭支架植入术和舌根舌骨悬吊术,手术技术成熟,效果明显,可依据不同人士选择个性化的治疗方案来解决鼾症的困扰。应用先进的等离子技术和激光微创技术处理各类咽喉疾病,效果良好、康复快。
头颈外科专业
    主要针对各类鼻、咽、喉癌和头颈部其他各种良恶性肿瘤的手术切除和缺损修复。主要包括巨大鼻咽纤维血管瘤切除术,颅面联合进路鼻腔鼻窦颅底肿瘤切除缺损钛网重建术、颞下窝肿瘤切除、巨大颈动脉体瘤切除、颈静脉体瘤切除等。推进式旋转皮瓣修复累及下睑的鼻面部巨大基底细胞癌切除后缺损手术、保留喉功能的下咽癌切除胸大肌、斜方肌等组织瓣修复术;胃上提胃咽吻合术治疗晚期下咽颈段食管癌。带蒂和游离皮瓣修复下咽癌切除后缺损重建下咽食道功能手术、颈部肿瘤各种术式的颈淋巴清扫重建根治术。累及气管食管和喉的巨大甲状腺肿瘤的切除。在咽旁间隙肿瘤诊治方面也有特色。专业累计行各类头颈手术约2000例,技术成熟,学科实力雄厚。
 
        
小儿巨大鼻面部肿瘤切除修复前后
 
 
小儿耳鼻咽喉专业:
     开展婴幼儿和儿童的各类上呼吸道感染的专业治疗。主要有小儿鼻炎、鼻窦炎,中耳炎、咽喉炎的诊断和治疗,其中主要优势是针对这些疾病的外科手段处理:如中耳积液鼓膜置管术,引起小儿鼾症慢性扁桃体炎、腺样体肥大的手术切除,达到防治儿童鼻窦炎和中耳炎的目的。各类儿童气管、食道异物的紧急处理。各类小儿上呼吸道疾病防治的宣教。率先在区内开展新生儿重度喉软化的手术治疗。
 
耳、鼻、面、颈部手术医疗整形美容专业:
    各种先天性和后天因素导致的耳鼻面颈部的畸形、缺损的微创手术修复、整复。主要包括耳廓、耳道畸形的整复和重建,如先天性小耳畸形、外伤性耳廓、耳垂缺损、小儿招风耳、猿耳等。鼻部整形包括鞍鼻、鼻歪斜、鼻尖鼻翼整复及缺损修复等。内镜下和非内镜下面部、颈部手术治疗各类疤痕、以及自体脂肪移植技术等。
     
手术治疗良性对称性脂肪瘤病(马德龙病),疗效好。
 
耳鼻咽喉头颈外科门诊专业:
各类人士的上呼吸道急慢性炎症(感冒等)的治疗,主要包括:各种急慢性鼻炎的门诊药物和物理治疗、急慢性咽喉炎的药物和物理治疗、急慢性中耳炎的门诊药物及物理治疗。耳鼻咽喉头颈外科各类手术、住院患者的收治。各类新药的临床试验。以过敏性鼻炎为主的各类一型变态反应疾病的的免疫(脱敏)和药物治疗。各类耳鼻咽喉内镜检查,包括电子喉镜、纤维喉镜、耳内镜、鼻内镜、电耳镜检查等。
 
     
门诊海特光治疗机(理疗)和耳鸣治疗仪(适应治疗
 
临床言语听力专业:
     主要包括婴幼儿的专业听力学筛查及干预、各类耳显微耳神经外科手术前后和鼻咽癌治疗前后中耳、内耳功能的评价。主要包括各种主客观检测手段:纯音听力检测、声导抗、听觉脑干诱发电位(ABR)、耳声发射(OAE)、多频稳态(ASSR)、听场等听觉外周和中枢功能的检测。嗓音分析,儿童成人言语发育障碍的治疗、各言语音异常矫治和训练,如口吃、人工(电子)耳蜗语言言语训练。各类人士非植入式助听器的验配、检测调试。各种咽喉癌手术后的言语训练,植入式(发音管)和非植入式发音装置(电子喉)的调试和佩戴后的语言训练。各类言语听力障碍疾病的宣教。
       
 
重点、优势技术推介
 高级内镜鼻颅底手术技术系列
①脑脊液鼻漏经鼻内镜手术治疗;②鼻腔鼻窦巨大肿瘤的经鼻内镜手术治疗;③经鼻内镜咽旁颞下区肿瘤切除术;④鼻眶颅底沟通瘤的内镜手术治疗;⑤脑膜脑膨出的经鼻内镜手术⑥鼻咽纤维血管瘤的经鼻内镜手术。完全经鼻孔进行手术,没有面部皮肤切口,术中照明清晰、完全显露病灶,术野清晰,可以有效保护重要结构,此区域的肿瘤切除率高,尽可能保护患者的功能;直达颅底进行病灶切除和颅底重建,不需要开颅,手术创伤小,并发症少,病情恢复快,治疗费用低,效果好。
 
鼻眼相关外科系列技术
①鼻内镜视神经减压,我科在2007年区内率先开展至今已经完成近50例,视神经变性坏死导致的失明,是区内最早开展、开展此类手术最多的单位。②鼻内镜下鼻腔泪囊开放术、可有效治疗慢性泪囊炎,慢性泪囊炎患者在眼科治疗效果不佳时,可选择此术式,可得到很好的治疗效果,有效率95%以上。③甲亢恶性突眼症的经鼻内镜手术:甲状腺功能亢进症所继发的恶性突眼,影响患者的容貌,甚至可以导致失明,但是药物保守治疗效果差。使用鼻内窥镜,经过鼻孔、鼻腔、筛窦的自然腔道,直达眼眶内侧壁进行眼眶减压手术,并开放相关的鼻窦的开放口,可以有效地使突出的眼球回缩,从而达到恢复患者容颜,避免出现溃疡性角膜炎④眶内侧异/肿物的经鼻内镜手术:使用鼻内窥镜,经过鼻孔、鼻腔、筛窦的自然腔道,直达眼眶内侧进行手术,术中病灶显示清晰,手术创伤小,颜面没有手术切口,手术并发症少,治疗效果好、术后康复快等特点。
 
头颈肿瘤微创和功能保全和修复手术系列
①不入咽腔的切割闭合器全喉切除术。对于肿瘤局限于喉口以内的患者,可以使用此技术,一次性切除病变累及的喉,同时缝合咽腔,做到高效、快速,可以缩短手术时间约1小时,减少术后并发症和麻醉时间。②保留喉的全食管切除联合胃上提代食管修复术:应用于咽喉部无肿瘤侵犯的颈段食道癌病人。③.全喉全下咽切除+全食管切除+胃上提代食管修复术:主要应用于颈段食道癌侵犯咽喉部或者合并咽喉癌的病人。④经口入路内镜下咽旁颅底肿瘤切除:主要应用于咽旁颅底巨大良恶性肿瘤,尤其是神经鞘瘤、多形性腺瘤、鼻咽癌首诊或复发的咽旁淋巴结清扫。⑤不劈胸骨颈部VII区淋巴结清扫术:主要应用于甲状腺癌、颈段食管癌病人的淋巴结清扫。
  
多科合作复杂头颈肿瘤切除手术   直线切割吻合器不入咽腔全喉切除修复
 
以免疫治疗为重点的过敏性鼻炎综合治疗
①过敏性鼻炎的药物对症治疗,过敏性鼻炎的有效控制离不开合理安全用药,我科专家可对不同患者提供个性化的诊疗方案,按需治疗,让患者免受过敏性鼻炎的困扰。②过敏性鼻炎的的免疫治疗(皮下注射和舌下含服治疗)为患者提供接近‘治本’方法,为有明确变应原的患者带来良好的效果。③而对于顽固性的过敏性鼻炎,手术治疗也是可以选择的手段,鼻内镜筛前神经射频和等离子手术,鼻甲减容术等可有效患者过敏症状。翼管神经高选择分支切断术:变应性鼻炎患者临床症状为鼻痒、喷嚏、鼻塞、鼻涕,对于药物不能有效控制病情,或者患者不能/愿长期进行药物治疗,进行翼管神经高选择分支切断术,经前鼻孔在鼻腔后外侧部进行微创手术,选择性切断分布在鼻腔、鼻咽部的神经分支,有效控制鼻痒、喷嚏、鼻塞、鼻涕,术后可以不再使用药物来控制病情。
 
鼻咽癌早期和局部晚期及复发、放疗残留患者鼻内镜精准手术 
     针对部分早期鼻咽癌,患者肿瘤局限于鼻咽颅底,手术可以切除干净或者绝大部分肿瘤,术后加以化疗及减量放疗。通过随访证实,采用手术+放、化疗方案治疗的患者较常规采用放、化疗治疗的患者生存时间有明显提高。我院耳鼻咽喉头颈科在广西率先开展鼻内镜下鼻咽癌切除手术。手术通过高清鼻内镜系统直视下于鼻腔内进行手术操作,和传统硬腭入路相比,不在患者面部留下任何疤痕,术后病人恢复较常规手术快,缩短病人的住院时间。此外手术病人放疗量相对减少,降低了放疗对脑组织的损伤,降低放射性脑病发生的几率,有利于提高患者的生存质量和生存时间。鼻咽癌复发病人肿瘤组织在经过一个疗程放疗后,对放、化疗均不敏感,常规的治疗方法疗效欠佳,而且鼻咽癌再次足量放疗会加大患者出现放射性脑病等一系列放疗后遗症的几率。目前,对于鼻咽癌复发病人均采用手术切除加化疗及减量放疗。以往手术对患者损伤较大,术后恢复时间长,并发症相对较多。内镜手术切除病灶,患者损伤小、恢复快、并发症相对减少。
 
 
窄带成像技术(NBI)早期诊断鼻咽癌
     NBI就是通过光波专用滤光片,改变普通光中入射光的颜色,即获得了被生物组织吸收的蓝光和绿光,通过主机的讯号处理获得黏膜组织及血色素光谱特性的窄波光图像颜色和组织结构的突出对比效果,从而得到内窥镜下所见黏膜表层的毛细血管和细微腺体形态,达到窥镜下的染色效果。早期癌诊断学黏膜组织形态有五类分型和黏膜表层毛细血管有上皮内毛细血管网(IPCL)分型。利用血液对蓝、绿光吸收较强的特性可提高观察黏膜表层毛细血管形态,突出腺管开口形态的能力。从而提高早期癌症的检出率,同时能更有效地进行靶向活检、提高标本的阳性率,从而达到头颈部恶性肿瘤的早诊早治的目的。我科率先采用窄带成像技术诊断早期首诊鼻咽癌和治疗后复发的鼻咽癌病人,该技术在鼻咽癌普查中大大提高早诊率,已发表中华论著和SCI论著。
    
 
鼻咽癌的综合治疗
    放射治疗在鼻咽癌的治疗中占重要地位,近年来随着放射物理技术的进步,鼻咽癌局控率已达到90%以上,但其远处转移率却并未得到改善(约20%~25%),从而制约了其总生存率的进一步提高,尤其对于中晚期鼻咽癌患者而言,由于其转移几率大增,其5年生存率仅有40%左右。因此,对于鼻咽癌的治疗应考虑予以多学科综合治疗,以期达到“治愈”目标。从鼻咽癌综合治疗研究现状而言,放射治疗联合化学治疗是目前主要的方法, 包括辅助化疗、新辅助化疗、同步放化疗、分子靶向治疗等。我科开展的分子靶向治疗(EGFR靶向治疗鼻咽癌、喉癌、下咽癌等头颈部恶性肿瘤)是利用肿瘤细胞本身EGFR表达明显高于正常组织,利用抗原、抗体结合的原理直接针对肿瘤细胞的靶点进行治疗。我科根据患者具体情况,制定出以同步放化疗为基础,在此基础上加做辅助化疗、新辅助化疗、基因治疗、分子靶向治疗,从而达到个体化治疗,提高肿瘤的控制率,从而进一步提高患者的生存率和生存质量。  
鼻咽癌综合治疗前后
 
鼻咽局部复发转移灶的手术治疗 
     鼻咽癌的复发、转移一直是鼻咽癌治疗的难点,其最常见的复发及转移部位为鼻咽部和颈部,局部复发、转移灶的治疗主要包括放疗、手术治疗、全身化疗以及靶向治疗。我科针对鼻咽部复发病灶采取手术切除,并辅以放化疗的综合治疗;颈部病灶主要采取颈部淋巴结清扫,针对颈部转移病灶巨大、肿瘤侵犯颈部皮肤的患者,我科利用外科皮瓣优势,利用胸大肌皮瓣等修复颈部肿瘤切除术后的皮肤缺损,取得了良好的肿瘤治疗效果,同时也得到了广大患者的好评。该项目获得2016年广西科技进步奖二等奖。
颈部恶性肿瘤切除修复前后
 
 
 
广西地区开创性技术
 
 
喉气管分离手术治疗顽固性误吸
顽固性误吸常继发于发生于脑血管意外(脑出血和脑梗塞)和鼻咽癌放疗后后组颅神经损伤(两广地区常见),主要表现为咽喉分泌物和食道返流物进入丧失喉保护功能的气道,导致吸入性肺炎,反复长期住院、甚至死亡。本技术采取喉气管分离,封闭喉腔,颈部气管造口,永久消除误吸。患者生存质量明显改善。此技术发表SCI论文2篇。
 
新生儿先天性喉软化的手术
随着二胎政策放开,高龄产妇增多,出生后立即出现喉梗阻的新生儿增多,患儿表现为不插管状态下无法正常呼吸,出现缺氧紫绀症状,明显的呼吸三凹征,插管后呼吸改善明显,此类患儿无法离开医院回到母亲身边正常喂养,我科在区内率先开展此技术,为先天性新生儿喉梗阻喉软化的患儿内镜微创手术,让患者获得正常呼吸,回到母亲身边。
   
 
继发性甲状旁腺亢进的甲状旁腺切除和自体移植
尿毒症患者长期依赖透析,出现甲状旁腺亢进症状,患者生活质量很差,我们通过微创精准手术切除亢进肥大的甲状旁腺,并自体移植到患者前臂,使得患者生活质量大大改善。该技术已经推广到山西省南部。
双镜联合进路岩尖肿瘤切除
岩尖肿瘤位于颅中窝和颅后窝之间,病灶周围都是重要生命中枢,切除病灶风险极高,我科专家利用高超技术和先进的设备(高清显微镜和内镜联合应用)可安全、彻底、微创切除此区域的病变(胆脂瘤、良恶性肿瘤)。
瞿申红博士率先在广西进行双镜联合进路岩尖巨大肿瘤切除
 
功能性颅底神经外科技术系列
颅底颈静脉孔探查舌咽神经切断治疗舌咽神经痛,桥小脑角先天性胆脂瘤摘除,颅内面神经梳刮治疗面肌痉挛。内镜下经鼻颅底三叉神经第二支和第三支截段术,可以安全高效的解除患者的痛苦,乙状窦后进路三叉神经感觉根部分切断治疗三叉神经痛,对顽固性三叉神经痛患者有很好疗效。对于年龄大、全身状况不佳的患者三叉神经痛和选择经鼻面部三叉神经节射频热凝手术,该手术只需局麻、手术时间10-30分钟,可以起到立竿见影的效果。
 
耳内镜外科手术
耳内镜手术可提供更清晰和全方位的视野,为耳显微镜科技术的有益补充,我科开展耳内镜下鼓膜修补术、耳内镜下中耳胆脂瘤切除和听骨链重建、鼓室探查和耳硬化症镫骨手术,基本做到, 效果明显、损伤小、康复快,为广大患者所接受。
 
以治疗鼻咽癌为主的开创性技术系列
①经鼻内镜鼻咽颅底肿瘤(或病灶)切除术,2007年开展,主要应用于鼻咽癌初次治疗的早期病人、鼻咽癌治疗后鼻咽部原发灶残留和复发的病人、鼻咽癌治疗后颅底骨髓炎的病人;②颅底内外沟通性肿瘤的切除手术:与神经外科合作,主要应用于鼻咽癌治疗后原发灶复发侵犯颅底内外的病人。③上颌骨外旋咽旁颞下区肿瘤切除:主要应用于鼻咽癌治疗后原发灶复发侵犯咽旁颞下区的病人。④胸大肌肌皮瓣转瓣修复术:主要应用于鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移癌复发并侵犯皮肤的病人,对切除病灶后出现的皮肤缺损进行修复。
 
 
 
重点、优势技术推介
高级内镜鼻颅底技术系列
①脑脊液鼻漏经鼻内镜手术治疗:脑脊液鼻漏分为自发性和原发性,经过保守治疗后,未能治愈的病人,需要进行手术治疗,以免继发脑膜炎等颅内并发症。传统的开颅脑脊液鼻漏修补术,手术创伤大,并发症多,术后恢复慢,成功率不太理想,治疗费用高。脑脊液鼻漏的经鼻内镜手术治疗,经过鼻孔在颅底进行手术,颜面没有手术伤口,创伤小并发症少,成功率高,术后恢复快,治疗费用低,是脑脊液鼻漏理想的手术治疗方式。
②鼻腔鼻窦巨大肿瘤的经鼻内镜手术治疗:由于鼻腔鼻窦顶部毗邻颅脑,两侧毗邻眼眶,后外部毗邻视神经和颈内动脉,都是重要的解剖结构,加上鼻腔鼻窦位置隐匿、深在,特别是额窦和上颌窦,需使用0度和70度鼻内镜,才能完全、清晰显示鼻窦开放口。鼻腔鼻窦的巨大肿瘤,既往需切开面部皮肤进行手术,手术创伤大,术后面部残留疤痕,影响面部美容,且术后出现面部麻木感。鼻腔鼻窦巨大肿瘤的经鼻内镜手术,完全经鼻孔进行手术,没有面部皮肤切口,术中照明清晰、完全显露病灶,可根除瘤体,病变切除率高,手术治疗效果好。
③经鼻内镜咽旁颞下区肿瘤切除术:主要应用于咽旁颞下区良恶性肿瘤,尤其鼻咽癌治疗后原发灶复发侵犯咽旁颞下区的病人,此类手术在鼻内镜引导下,术野清晰,可以有效保护重要结构,完全、彻底、安全切除此区域的肿瘤,尽可能保护患者的功能。
④鼻眶颅底沟通瘤的内镜手术治疗:鼻眶颅底沟通瘤是鼻腔鼻窦巨大肿瘤的一种特殊类型,病变复杂、范围广,涉及多个重要的组织器官,手术难度高,风险大。既往传统的开颅和切开面部皮肤入路手术,创伤大,并发症多,且病变难以完全清除。鼻眶颅底沟通瘤的经鼻入路手术,可避免传统手术入路的缺点,有效避免颅脑和眼眶并发症,手术治疗效果好。
⑤脑膜脑膨出的经鼻内镜手术:脑膜脑膨出,在鼻根部或者鼻腔鼻窦出现肿物,可继发阻塞性鼻窦炎和/或脑膜炎等颅内感染并发症。使用鼻内窥镜,经过鼻孔、鼻腔、鼻窦的自然腔道,直达颅底进行病灶切除和颅底重建,不需要开颅,手术创伤小,并发症少,病情恢复快,治疗费用低,效果好。
⑥鼻咽纤维血管瘤的经鼻内镜手术:既往采用切开顶后壁粘膜、经硬腭径路鼻咽纤维血管瘤切除术,术中出血多,难以有效切除累及颅底的病灶。经鼻空内窥镜下切除鼻咽纤维血管瘤,术中视野清晰,可以清楚地观察和完整地切除所有病灶,口腔内没有手术切口,术后口腔无疼痛感、不需要拆线,手术创伤小,病情恢复快,疗效好。
⑧分泌性中耳炎的经鼻内镜咽鼓管球囊扩张术:药物保守治疗不能有效治愈的分泌性中耳炎,可导致听力下降并且难以恢复。使用经鼻内镜咽鼓管球囊扩张术,可以有效地治愈这一类分泌性中耳炎,术后病情恢复快,疗效好,此法是此类患者的福音。
 
鼻眼相关外科系列技术
①我科在2007年区内开展鼻内镜视神经减压,至今已经完成近50例,是区内最早开展、开展此类手术最多的单位。②鼻内镜下鼻腔泪囊开放术、可有效治疗慢性泪囊炎,慢性泪囊炎患者在眼科治疗效果不佳时,可选择此术式,可得到很好的治疗效果,有效率95%以上。③甲亢恶性突眼症的经鼻内镜手术:甲状腺功能亢进症所继发的恶性突眼,影响患者的容貌,甚至可以导致失明,但是药物保守治疗效果差。使用鼻内窥镜,经过鼻孔、鼻腔、筛窦的自然腔道,直达眼眶内侧壁进行眼眶减压手术,并开放相关的鼻窦的开放口,可以有效地使突出的眼球回缩,从而达到恢复患者容颜,避免出现溃疡性角膜炎、视神经变性坏死导致的失明。④眶内侧异/肿物的经鼻内镜手术:使用鼻内窥镜,经过鼻孔、鼻腔、筛窦的自然腔道,直达眼眶内侧进行手术,术中病灶显示清晰,手术创伤小,颜面没有手术切口,手术并发症少,治疗效果好。此类手术效果明显、手术创伤小、外部无伤口、术后康复快等特点。
 
头颈肿瘤微创和功能保全和修复手术系列
①不入咽腔的切割闭合器全喉切除术。对于肿瘤局限于喉口以内的患者,可以使用此技术,一次性切除病变累及的喉,同时缝合咽腔,做到高效、快速,可以缩短手术时间约1小时,减少术后并发症和麻醉时间。②保留喉的全食管切除联合胃上提代食管修复术:应用于咽喉部无肿瘤侵犯的颈段食道癌病人。③.全喉全下咽切除+全食管切除+胃上提代食管修复术:主要应用于颈段食道癌侵犯咽喉部或者合并咽喉癌的病人。④经口入路内镜下咽旁颅底肿瘤切除:主要应用于咽旁颅底巨大良恶性肿瘤,尤其是神经鞘瘤、多形性腺瘤、鼻咽癌首诊或复发的咽旁淋巴结清扫。⑤不劈胸骨颈部VII区淋巴结清扫术:主要应用于甲状腺癌、颈段食管癌病人的淋巴结清扫。
 
保留喉功能的咽喉部手术 
     喉癌、下咽癌的传统治疗以手术治疗为主,但往往因为喉部肿瘤生长范围过大侵犯喉外,例如声门下和甲状腺、侵犯梨状窝食道入口;或者下咽部肿瘤侵犯喉部,因为手术范围以及需要保留肿瘤安全缘,导致我们在手术切除肿瘤的过程中不可避免地需要切除部分甚至全部喉或者食道,导致患者生存质量明显降低。现在我科开展晚期喉癌、下咽癌患者首先进行辅助放疗和/或化疗,待肿瘤缩小至理想范围,在保证手术安全缘的前提下保留喉、下咽、食道等器官组织,并且最大限度的重建其功能,从而达到在保证患者生存率的基础上提高患者的生存质量的目的。
 
 
以免疫治疗为龙头过敏性鼻炎综合治疗
   ①过敏性鼻炎的药物对症治疗,过敏性鼻炎的有效控制离不开合理安全用药,我科专家可对不同患者提供个性化的诊疗方案,按需治疗,让患者免受过敏性鼻炎的困扰。②过敏性鼻炎的的免疫治疗(皮下注射和舌下含服治疗)为患者提供接近‘治本’方法,为有明确变应原的患者带来良好的效果。③而对于顽固性的过敏性鼻炎,手术治疗也是可以选择的手段,鼻内镜筛前神经射频和等离子手术,鼻甲减容术等可有效患者过敏症状。翼管神经高选择分支切断术:变应性鼻炎患者临床症状为鼻痒、喷嚏、鼻塞、鼻涕,对于药物不能有效控制病情,或者患者不能/愿长期进行药物治疗,进行翼管神经高选择分支切断术,经前鼻孔在鼻腔后外侧部进行微创手术,选择性切断分布在鼻腔、鼻咽部的神经分支,有效控制鼻痒、喷嚏、鼻塞、鼻涕,术后可以不再使用药物来控制病情。
 
 
鼻咽癌早期和局部晚期及复发、放疗残留患者鼻内镜精准手术 
     针对部分早期鼻咽癌,患者肿瘤局限,手术可以切除绝大部分肿瘤,术后加以化疗及减量放疗。通过随访证实,采用手术+放、化疗方案治疗的患者较常规采用放、化疗治疗的患者生存时间有明显提高。我院耳鼻咽喉头颈肿瘤科在广西率先开展鼻内镜下鼻咽癌切除手术。手术通过高清鼻内镜系统直视下于鼻腔内进行手术操作,和传统硬腭如路相比,不在患者面部留下任何疤痕,术后病人恢复较常规手术快,缩短病人的住院时间。此外手术病人放疗量相对减少,降低了放疗对脑组织的损伤,降低放射性脑病发生的几率,有利于提高患者的生存质量和生存时间。鼻咽癌复发病人肿瘤组织在经过一个疗程放疗后,对放、化疗均不敏感,常规的治疗方法疗效欠佳,而且鼻咽癌再次足量放疗会加大患者出现放射性脑病等一系列放疗后遗症的几率。目前,对于鼻咽癌复发病人均采用手术切除加化疗及减量放疗。以往手术对患者损伤较大,术后恢复时间长,并发症相对较多。内镜手术切除病灶,患者损伤小、恢复快、并发症相对减少。
 
窄波成像技术(NBI)早期诊断鼻咽癌
     NBI就是通过光波专用滤光片,改变普通光中入射光的颜色,即获得了被生物组织吸收的蓝光和绿光,通过主机的讯号处理获得黏膜组织及血色素光谱特性的窄波光图像颜色和组织结构的突出对比效果,从而得到内窥镜下所见黏膜表层的毛细血管和细微腺体形态,达到窥镜下的染色效果。早期癌诊断学黏膜组织形态有五类分型和黏膜表层毛细血管有上皮内毛细血管网(IPCL)分型。利用血液对蓝、绿光吸收较强的特性可提高观察黏膜表层毛细血管形态,突出腺管开口形态的能力。从而提高早期癌症的检出率,同时能更有效地进行靶向活检、提高标本的阳性率,从而达到头颈部恶性肿瘤的早诊早治的目的。我科率先采用窄带成像技术诊断早期首诊鼻咽癌和治疗后复发的鼻咽癌病人,该技术在鼻咽癌普查中大大提高早诊率,已发表中华论著和SCI论著。
 
 
鼻咽癌的综合治疗
    放射治疗在鼻咽癌的治疗中仍占据着主导地位,近年来随着放射物理技术的进步,鼻咽癌局控率已达到90%以上,但其远处转移率却并未得到改善(约20%~25%),从而制约了其总生存率的进一步提高,尤其对于中晚期鼻咽癌患者而言,由于其转移几率大增,其5年生存率仅有40%左右。因此,对于鼻咽癌的治疗应考虑予以多学科综合治疗,以期达到“治愈”目标。从鼻咽癌综合治疗研究现状而言,放射治疗联合化学治疗是目前主要的方法, 包括辅助化疗、新辅助化疗、同步放化疗、基因治疗、分子靶向治疗等。我科开展的基因治疗是在肿瘤局部注射P53腺病毒,从而利用外源性P53基因达到治疗肿瘤的目的;分子靶向治疗(EGFR靶向治疗鼻咽癌、喉癌、下咽癌等头颈部恶性肿瘤)是利用肿瘤细胞本身EGFR表达明显高于正常组织,利用抗原、抗体结合的原理直接针对肿瘤细胞的靶点进行治疗。我科根据患者具体情况,制定出以同步放化疗为基础,在此基础上加做辅助化疗、新辅助化疗、基因治疗、分子靶向治疗,从而达到个体化治疗,提高肿瘤的控制率,从而进一步提高患者的生存率和生存质量。  
 
 
鼻咽局部复发转移灶的手术治疗 
     鼻咽癌的复发、转移一直是鼻咽癌治疗的难点,其最常见的复发及转移部位为鼻咽部和颈部,局部复发、转移灶的治疗主要包括放疗、手术治疗、全身化疗以及靶向治疗。我科针对鼻咽部复发病灶采取手术切除,并辅以放化疗的综合治疗;颈部病灶主要采取颈部淋巴结清扫,针对颈部转移病灶巨大、肿瘤侵犯颈部皮肤的患者,我科利用外科皮瓣优势,利用胸大肌皮瓣等修复颈部肿瘤切除术后的皮肤缺损,取得了良好的肿瘤治疗效果,同时也得到了广大患者的好评。该项目获得2016年广西科技进步奖二等奖。
 
 
鼻咽癌防治研究
  担负鼻咽癌的防治研究,科室通过开展了在鼻咽癌的早期发现与筛查、病因学与发病机理、临床诊断与治疗、遗传易感性与发病的环境因素等方面全方位研究,实现了国际上第一个应用EB病毒血清学方法普查鼻咽癌,从而鼻咽癌早诊率提高到83.2%,改进EB病毒 VCA/ IgA抗体测定方法,使阳性检出率由70%提高到96%。在法国GUY B de-The教授指导下,最先开展干扰素治疗鼻咽癌。成功的培育出移植瘤动物模型及体外培养细胞株(CNE3),成为世界上著名的3大鼻咽癌癌株之一,这是广西唯一培育出的鼻咽癌癌株,该成果为我国的鼻咽癌研究提供了新的平台。首次证明高发区人群有与HLA连锁的鼻咽癌易感基因(论文发表在《Nature》1990,346(2)470-471)。近年来,科室完成“重组人腺病毒P53联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的基础及临床应用研究”;同时成为全国多中心 “基因”联合放疗治疗鼻咽癌评价临床研究重点完成单位。是广西健康惠民工程-鼻咽癌肝癌防治项目省级中心之一。完成“广西鼻咽癌病案数据库的建立和应用研究”(桂卫重200965)。在鼻咽癌防治上从“三级防癌”到“二级防癌”正逐渐向“一级防癌”迈进,现已完成国家863科技计划课题 “病毒性癌症鼻咽癌的细胞免疫治疗” (编号2007AA021107)及树突状细胞治疗;经国家SFDA批准,现已经完成鼻咽癌疫苗I期临床试验。科室与中国疾病预防控制中心、梧州鼻咽癌研究所、苍梧鼻咽癌防治所等区内外相关单位合作。
 
 
 
 
咨询电话:0771-2635268(行政班、非行政班)  ;2186076,2186151(咨询预约挂号及就诊) ;2186561(行政班预约挂号);2186417 (床位预约) ;2186300(急诊)  
医院办公联系电话:0771-2186869(院办),2186001(党办),2186009 (医务部),2186010(护理部),2186399(医疗外联服务部),2186007(教学部)
  医院地址:广西南宁市桃源路6号    邮编:530021 南宁网站建设
南宁市内可以乘坐10、20、26、27、32、35、38、46、62、63、71、73、204、212、215、219、609、802路公共汽车到达。
广西壮族自治区人民医院主办,广西壮族自治区人民医院宣传科维护 ,南宁市巨人网络提供技术支持
桂ICP备05001207号-3      桂公网安备 45010302000999 号   安全等级保护定级备案号:45001099001-00002
网页浏览建议:IE 9浏览器或其以上版本,1024 X 768像素的显示器分辨率。
Copyright © 2002-2018 GXHospital.com. All Rights Reserved.