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       耳鼻咽喉头颈肿瘤病区
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    耳鼻咽喉头颈肿瘤科是医院重点建设学科,是医院诊治耳鼻咽喉头颈部肿瘤的专科,共有医护人员54人,主任医师3人,副主任医(护)师7人,博士1人,硕士10人,(其中具有硕士导师2人,全科医师导师1人);设有两间独立门诊诊室;病房也是鼻咽癌研究所病房,共有93张床位。科室除共同分享医院先进的放疗等仪器设备外,还配备独立使用的窄谱成像(NBI)高清电子鼻咽喉镜,美国Stryker、德国Storz鼻内镜系统及颅底手术器械,头颈部手术的超声刀,瑞士BienAir动力系统,德国Zeiss手术显微镜等1000多万元的先进仪器设备。

     科室的建设和发展得到区政府、卫生厅到医院各级部门领导的特别关心和重视;担负鼻咽癌的防治研究,在曾毅院士的帮助、指导下,通过40年与中国疾病预防控制中心、梧州鼻咽癌研究所、苍梧鼻咽癌防治所等区内外相关单位合作,先后承担国家、省、厅级科研课题35项,有19项成果获奖,其中获陈嘉庚奖1项,全国科技奖1项,国家科技进步三等奖3项,卫生部科技进步二等奖3项,卫生部甲级科学成果奖2项。

     科室从初始的鼻咽癌诊断治疗时期到今天的真正全面鼻咽癌防治研究阶段,开展了在鼻咽癌的早期发现与筛查、病因学与发病机理、临床诊断与治疗、遗传易感性与发病的环境因素等方面全方位研究,风风雨雨一路走来,实现了国际上第一个应用EB病毒血清学方法普查鼻咽癌,从而鼻咽癌早诊率提高到83.2%,改进EB病毒 VCA/ IgA抗体测定方法,使阳性检出率由70%提高到96%。在法国GUY B de-The教授指导下,最先开展干扰素治疗鼻咽癌。成功的培育出移植瘤动物模型及体外培养细胞株(CNE3),成为世界上著名的3大鼻咽癌癌株之一,这是广西唯一培育出的鼻咽癌癌株,该成果为我国的鼻咽癌研究提供了新的平台。首次证明高发区人群有与HLA连锁的鼻咽癌易感基因(论文发表在《Nature》1990,346(2)470-471)。科室率先开展颇有争议的手术干预鼻咽癌治疗,现已逐渐得到众多学者的认可。科室在重视鼻咽癌病人生存的同时特别关注病人的生存质量,开展鼻咽癌放、化疗损伤防护研究;科室已初步建立形成多学科、跨机构的鼻咽癌防治合作。在鼻咽癌放疗后的中枢神经系统放射损伤研究处于国内领先地位。在国内较早的应用多种电位技术对放射损伤进行早期诊断,最早论证了鼻咽癌放射治疗对人的记忆功能产生损伤,论证了鼻咽癌放射治疗导致的中枢神经系统功能性损伤早于器质性损伤存在。
 
     近年来,科室完成“重组人腺病毒P53联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的基础及临床应用研究”;同时成为全国多中心 “基因”联合放疗治疗鼻咽癌评价临床研究重点完成单位。是广西健康惠民工程-鼻咽癌肝癌防治项目省级中心之一。完成“广西鼻咽癌病案数据库的建立和应用研究”(桂卫重200965)。在鼻咽癌防治上从“三级防癌”到“二级防癌”正逐渐向“一级防癌”迈进,现已完成国家863科技计划课题 “病毒性癌症鼻咽癌的细胞免疫治疗” (编号2007AA021107)及树突状细胞治疗;经国家SFDA批准,现已经完成鼻咽癌疫苗I期临床试验。
 
     耳鼻咽喉头颈肿瘤科在鼻咽癌研究取得可喜成绩之外,近年来在头颈肿瘤诊治方面已具有明显专科优势,诊断方面:在区内首先应用NBI窄谱成像技术,检查出比以往其他检查方式难以发现的更早期肿瘤和更细微肿瘤病灶。治疗上:已逐步完成根据各自病情制定相应的手术、放疗、化疗、生物靶向治疗等“量体裁衣”式个体化治疗方案,尤其在中晚期喉癌、下咽癌行术前放、化疗及靶向治疗后再手术保喉功能的综合治疗具有丰富临床经验。科室在头颈肿瘤的综合性治疗,鼻腔、鼻窦、咽旁颞下区及颅底肿瘤的内镜微创手术治疗,颈段食道癌手术、头颈肿瘤缺损皮瓣修复及颈部转移癌放射治疗残留的外科手术治疗等方面处于广西领先水平,颅内、颅底贯穿性肿瘤多科合作手术治疗也居区内领先水平;鼻内镜下鼻咽癌原发病灶及局部复发病灶手术切除居国内领先。
 
     科室特别注视肿瘤病人的随访,设立了专科独立病案资料室和随访组,配3名专职随访员,对病人进行健康指导、跟踪调查、定期随访等工作。
   
     耳鼻咽喉头颈肿瘤科不但重视自身建设和发展,同时注意保持与各级医院的相关科室友好联系,保持长期的对口支援,承担我院耳鼻咽喉头颈肿瘤及相关疾病方面各级医院的疑难病例会诊工作,为全广西人民健康承担义务和责任。
 

     咨询电话:0771-2186318,2186756

 

重点推介的技术:
 
鼻咽癌早期及复发患者鼻内镜手术
 
     针对部分早期鼻咽癌,患者肿瘤局限,手术可以切除绝大部分肿瘤,术后加以化疗及减量放疗。通过随访证实,采用手术+放、化疗方案治疗的患者较常规采用放、化疗治疗的患者生存时间有明显提高。我院耳鼻咽喉头颈肿瘤科在广西率先开展鼻内镜下鼻咽癌切除手术。手术通过鼻内镜系统直视下于鼻腔内进行手术操作,和传统硬腭如路相比,不在患者面部留下任何疤痕,术后病人恢复较常规手术快,缩短病人的住院时间。此外手术病人放疗量相对减少,降低了放疗对脑组织的损伤,降低放射性脑病发生的几率,有利于提高患者的生存质量和生存时间。鼻咽癌复发病人肿瘤组织在经过一个疗程放疗后,对放、化疗均不敏感,常规的治疗方法疗效欠佳,而且鼻咽癌再次足量放疗会加大患者出现放射性脑病等一系列放疗后遗症的几率。目前,对于鼻咽癌复发病人均采用手术切除加化疗及减量放疗。以往手术对患者损伤较大,术后恢复时间长,并发症相对较多。内镜手术切除病灶,患者损伤小、恢复快、并发症相对减少。
 
 
 
 
窄波成像技术(NBI
      NBI就是通过光波专用滤光片,改变普通光中入射光的颜色,即获得了被生物组织吸收的蓝光和绿光,通过主机的讯号处理获得黏膜组织及血色素光谱特性的窄波光图像颜色和组织结构的突出对比效果,从而得到内窥镜下所见黏膜表层的毛细血管和细微腺体形态,达到窥镜下的染色效果。早期癌诊断学黏膜组织形态有五类分型和黏膜表层毛细血管有上皮内毛细血管网(IPCL)分型。利用血液对蓝、绿光吸收较强的特性可提高观察黏膜表层毛细血管形态,突出腺管开口形态的能力。从而提高早期癌症的检出率,同时能更有效地进行靶向活检、提高标本的阳性率,从而达到头颈部恶性肿瘤的早诊早治的目的。
 
 
 
鼻咽癌的综合治疗
 
    放射治疗在鼻咽癌的治疗中仍占据着主导地位,近年来随着放射物理技术的进步,鼻咽癌局控率已达到90%以上,但其远处转移率却并未得到改善(约20%~25%),从而制约了其总生存率的进一步提高,尤其对于中晚期鼻咽癌患者而言,由于其转移几率大增,其5年生存率仅有40%左右。因此,对于鼻咽癌的治疗应考虑予以多学科综合治疗,以期达到“治愈”目标。从鼻咽癌综合治疗研究现状而言,放射治疗联合化学治疗是目前主要的方法, 包括辅助化疗、新辅助化疗、同步放化疗、基因治疗、分子靶向治疗等。我科开展的基因治疗是在肿瘤局部注射P53腺病毒,从而利用外源性P53基因达到治疗肿瘤的目的;分子靶向治疗(EGFR靶向治疗鼻咽癌、喉癌、下咽癌等头颈部恶性肿瘤)是利用肿瘤细胞本身EGFR表达明显高于正常组织,利用抗原、抗体结合的原理直接针对肿瘤细胞的靶点进行治疗。我科根据患者具体情况,制定出以同步放化疗为基础,在此基础上加做辅助化疗、新辅助化疗、基因治疗、分子靶向治疗,从而达到个体化治疗,提高肿瘤的控制率,从而进一步提高患者的生存率和生存质量。
 
 
 
 
保留喉功能的咽喉部手术
 
     喉癌、下咽癌的传统治疗以手术治疗为主,但往往因为喉部肿瘤生长范围过大侵犯喉外,例如声门下和甲状腺、侵犯梨状窝食道入口;或者下咽部肿瘤侵犯喉部,因为手术范围以及需要保留肿瘤安全缘,导致我们在手术切除肿瘤的过程中不可避免地需要切除部分甚至全部喉或者食道,导致患者生存质量明显降低。现在我科开展晚期喉癌、下咽癌患者首先进行辅助放疗和/或化疗,待肿瘤缩小至理想范围,在保证手术安全缘的前提下保留喉、下咽、食道等器官组织,并且最大限度的重建其功能,从而达到在保证患者生存率的基础上提高患者的生存质量的目的。
 
 
 
鼻咽局部复发转移灶的手术治疗
 
    鼻咽癌的复发、转移一直是鼻咽癌治疗的难点,其最常见的复发及转移部位为鼻咽部和颈部,局部复发、转移灶的治疗主要包括放疗、手术治疗、全身化疗以及靶向治疗。我科针对鼻咽部复发病灶采取手术切除,并辅以放化疗的综合治疗;颈部病灶主要采取颈部淋巴结清扫,针对颈部转移病灶巨大、肿瘤侵犯颈部皮肤的患者,我科利用外科皮瓣优势,利用胸大肌皮瓣等修复颈部肿瘤切除术后的皮肤缺损,取得了良好的肿瘤治疗效果,同时也得到了广大患者的好评。
 
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