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       血液内科·风湿免疫科
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     广西自治区人民医院血液内科·风湿免疫科现有医护人员37人,其中主任医师2人,副主任医师5人,博士1人,医学硕士10人。现开设病床65张(包括4张监护病床和5张100级的标准干细胞移植层流病床)。

      血液内科成立于80年代,是当时省内最早设立的血液专科之一。通过二十多年的建设,尤其是近五年的快速发展,学科已从基础到临床逐步形成针对血液实验诊断技术、白血病诊疗技术、淋巴瘤的诊疗技术、多发性骨髓瘤的诊疗技术及各种贫血的诊疗技术等多个明确的研究方向,逐渐形成强大的技术团队,能够很好诊治发热待查、血细胞减少查因、淋巴结肿大查因、白血病、淋巴瘤等疑难重症病例。对诊治急、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、再障、溶血性贫血等多疾病具有丰富的临床经验。并在区内率先将细胞遗传学技术、分子生物学技术(FISH)应用于血液病的诊断。
 
     目前拥有流式细胞仪、血细胞分离机、深低温冰箱系统等设备。应用荧光原位杂交技术、染色体核型分析、白血病融合基因检测技术,开展了白血病的MICM分型。
 
    在治疗方面,我科开展了造血干细胞移植病(包括异基因和自体造血干细胞移植),已经取得良好效果。科主任林金盈主任医师是广西血液学分会副主任委员。
 
     对风湿性疾病的诊疗也有近30年历史,对诊治系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病等多种风湿性疾病及发热待查等内科疑难杂症具有丰富的临床经验。2002年3月经上级有关部门批准正式挂牌成立风湿免疫科,与血液内科共同管理。在区内率先将造血干细胞移植术用于硬皮病的治疗,并取得满意疗效。风湿免疫科无论是在诊断手段,还是在治疗水平上,均达国内先进水平。科主任林金盈主任医师是中华医学会第六、七届全国委员、广西风湿病学分会第一届主任委员。
 
    在科研与教学方面,近年来承担多项科研课题,包括广西区自然基金及卫生厅课题,在研究的课题有:《FISH技术在骨髓增生异常综合征的诊断/鉴别诊断及预后评估意义的临床研究》(中华医学会分子生物学临床应用研究专项资金参与单位课题)、《间期荧光原位杂交技术在白血病微小残留病灶中的应用》(卫生厅课题)、《间期荧光原位杂交技术在白血病中的应用研究》、《广西壮族地区风湿病流行病学调查》、《自体干细胞移植+免疫净化治疗难治性系统性红斑狼疮》、《外用非甾体消炎药治疗骨关节炎疗效的Meta-分析》等。2005年在举办了广西区级继续医学教育项目“风湿免疫病诊疗新进展学习班”,并承办了第一届“广西风湿病学术会议”。 2007、2008年成功举办了国家级继续医学教育项目“风湿免疫病普及提高班”。 获广西科学技术进步奖三等奖1项、广西卫生适宜技术推广奖三等奖2项。科室以优质的医疗技术和服务获得区级青年文明号荣誉。
 
    主要诊疗技术介绍:
   1、造血干细胞移植技术。可应用造血干细胞移植技术治疗的疾病包括白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病以及硬皮病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿病。
 
   2、血浆置换术。该科开展的血浆置换术是利用进口的、总价值为40余万元的CS-30CO Plus血细胞分离机进行血浆置换。适用于治疗风湿及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,其它如多发性骨髓瘤、自身免疫性溶血性贫血、血栓性血小板减少性紫癜等多种疾病。同时该机可用于治疗真性红细胞增多症、白血病及血小板增多症等疾病。
 
   3、血细胞去除术是应用CS-3000 Plus血细胞分离机通过离心方法,将病人的外周血离心,将有效成份回输给病人,从而去除过多的白细胞、红细胞、血小板的作用。快速、有效地降低由于过多的白细胞、红细胞、血小板引起的相关并发症。整个过程采用的是物理方法,无需药物参与,具有副作用少的特点。目前我科常血细胞去除术来对真性红细胞增多症、白细胞明显增高的白血病及血小板增多症等疾病进行治疗。另外,该分离机还可进行血浆置换术治疗,适应症有多发性骨髓瘤、自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜和风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等多种疾病。
 
  4、染色体分析技术和荧光原位杂交技术(FISH)。该科在区内率先将染色体分析技术和荧光原位杂交技术应用于血液病的诊断,有利于白血病的分类、分型及预后判断,为诊断和治疗提供可靠的依据。
 
   5、流式细胞术:流式细胞术白血病免疫分型是利用荧光素标记的单克隆抗体作分子探针,分析白血病免疫表型时测量细胞数量一般在10000~50000个之间,而且快速、特异、准确、重复性好,能区分细胞起源,划分其分化发育阶段等对白血病的诊断与分型、治疗方案选择与预后判断、发病机理研究等有重要价值。
 
     流式细胞术尚可用于检测白血病微小残留病。因为白血完全缓解了,并不代表他的骨髓里就没有幼稚细胞了,只是已经很少了,剩下的细胞需要用流式细胞术检测,可以检测到身体里还有多少了幼稚细胞,起到预防白血病的复发,指导及时用药的作用。
 
    早在二十多年前,人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性,超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性,普通人群中仅5-10%的为阳性,而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊,因此HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重要意义。流式细胞术检测HLA-B27具有高度的敏感度和特异度,是一种较为快速、简单、有效的检测方法。
 
     咨询电话:0771-2186180   0771-2186433

   

1:设备先进的百级层流移植病房

 

 
图2:2006年广西首例深低温冻存外周血干细胞移植治疗难治性系统性红斑狼疮获得成功
 
 
 
 
图3:2006年重症系统性红斑狼疮并肾功能衰竭的患者经外周血干细胞移植后获得全面康复,全科医务人员和患者在病房一起庆祝生日
 
 
 
图4:2006年自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤患者

 
造血干细胞移植技术
     我科拥有国内一流的干细胞移植无菌层流病房5间,经国家级卫生技术监督机构验收,完全符合美国宇航局的洁净度百级标准,可开展各种类型的造血干细胞移植。经过几十年的发展,目前造血干细胞移植已成为许多疾病治疗的有效手段,如恶性和非恶性血液病、部分实体瘤和自身免疫性疾病。近年来我科在造血干细胞移植方面做了大量的工作,先后选送多名医护人员赴北京、上海、天津等地学习干细胞移植临床和护理技术。目前,我科开展了自体和亲缘间异基因造血干细胞移植,治疗的疾病包括:急/慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、乳腺癌、难治性类风湿关节炎、系统性硬化病及系统性红斑狼疮等,进一步提高了患者的长期无病生存率。
造血干细胞移植相关知识
一、什么是造血干细胞移植?
    造血干细胞移植是经大剂量放/化疗或其他免疫抑制剂预处理,摧毁患者体内造血系统和免疫系统异常功能,清除患者体内的肿瘤细胞或异常细胞克隆后,输入自体或异体的造血干细胞,使患者造血和免疫功能得到重建或改善,从而达到治疗目的的一种治疗手段。
 
二、造血干细胞移植有哪些种类?
   根据造血干细胞的来源不同,造血干细胞移植可分为骨髓移植、外周血造血干细胞移植和脐血移植。其中骨髓移植、外周血造血干细胞移植又分同基因移植、异基因移植和自体移植。
三、自体造血干细胞移植有什么优、缺点?常应用于哪些疾病?
   自体造血干细胞移植的优点有:1.干细胞来源是患者本人,不受供者限制,易开展; 2.移植相关并发症少、死亡率低 ;3.不发生移植物抗宿主病;4.患者年龄的限制较宽;5.移植后患者的生活质量好。
自体造血干细胞移植的缺点是:1.原发病易复发;2. 需要冷冻、保存、净化技术;3. 缺乏移植物抗原发病作用。
自体造血干细胞移植多用于自身免疫性疾病、各种实体瘤等疾病的治疗。
四、异基因造血干细胞移植有什么优、缺点?常应用于哪些疾病?
   异基因造血干细胞移植的优点有:1.干细胞来源于正常供者,移植后复发率低;2.是治愈某些疾病(如白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增殖性疾病等)的唯一方法;3.长期无白血病生存率高;4.适应症广泛;5.不需要冷冻、保存、净化技术。
    异基因造血干细胞移植的缺点是:1. 不易找到供者;2.易发生移植物抗宿主病;3.患者年龄一般小于55岁;4.移植后需要使用免疫抑制剂;5.移植相关并发症多;6. 移植后某些患者生活质量差;7.治疗费用高。
异基因造血干细胞移植多用于各种白血病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、先天性遗传性疾病等疾病的治疗。                                                                      
 
 
荧光原位杂交技术
     荧光原位杂交(FISH)的基本原理就是标记了荧光的单链DNA(探针)和与其互补的DNA(玻片上的标本)退火杂交,通过观察荧光信号在染色体上的位置来反映相应基因的情况。由于其直观,快速,敏感性高和方便灵活在血液学领域中越来越得到广泛应用,尤其在白血病诊断、治疗监测、预后估计和微小残留病检测等诸方面都正成为不可缺少的重要手段。随着人们对白血病的不断认识,仅进行MIC分型已不够全面,还要加上对白血病的分子生物学(M)诊断,成为MICM分型。 FISH就是连接细胞遗传学和分子生物学的桥梁,为白血病的诊治及预后评价打下了良好的技术基础。FISH能分辨50kb左右的区域。因此比常规染色体核型分析及中期FISH更为简便、快速、准确和敏感,进一步提高了其检测MRD的灵敏度。间期FISH技术检测的是单个细胞水平上的染色体异常,因此可提供白血病负荷的数量指标,并且它反映的是各期细胞的白血病残留状态,间期FISH为白血病患者的MRD检测提供了一种快速、可靠和灵敏的手段,其阳性结果可准确地预测白血病的复发。


 
 

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