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为什么狼疮性肾炎必须做肾活检?
时间:2015-8-28 16:24:11  来源:广西壮族自治区人民医院  浏览:2032次

  狼疮性肾炎的临床表现和病理类型表现并不完全平行,有些患者表现很重,但有可能肾穿刺活检发现肾脏病理改变并不严重;而有些患者表现很轻,穿刺的结果发现肾脏病变却并不理想。临床上一些表现为静寂性的I型狼疮性肾炎患者有可能进展为更严重的病理类型。因此,狼疮性肾炎必须行肾活检明确肾脏病理类型,为治疗提供非常有用的信息。

  2002年国际肾脏病学会和肾脏病理学会结合多年的临床和病理经验,修订了狼疮性肾炎的病理组织学分类,分型非常复杂。不同类型治疗方案不同。如Ⅰ型、Ⅱ型且尿蛋白小于1.0g/24小时和Ⅵ型狼疮性肾炎,治疗方案主要是看狼疮的肾外临床表现来决定的。Ⅳ型是弥漫性狼疮性肾炎是病变最严重的,如不及时控制,将迅速引起肾功能的破坏,很快发展至肾功能衰竭,甚至死亡。但是经过积极治疗,病变可能逆转。治疗的目的就是争取在短时间内迅速控制症状、阻止病变进展,减少组织破坏。

  狼疮性肾炎容易复发,狼疮性肾炎的病理表现会随复发而改变,这些改变很难通过临床来发现。狼疮性肾炎可能自发地从一种类型转变成另一种类型,最常见的是从Ⅲ型转为Ⅳ型。因此,狼疮复发时重复肾活检非常重要,依据肾活检可以决定最合理的治疗。 (唐盛)

  唐盛,肾内科主任医师,硕士生导师。擅长肾脏病和风湿性疾病的诊治,深入研究各种病理类型的肾小球疾病并进行个体化治疗,掌握各种血液净化治疗方法和血管通路手术。主要研究慢性肾脏病的临床防治和血液净化。主持广西科技厅课题和卫计委课题各1项,主要参与科技厅和卫计委课题8项,主要完成的科研项目获广西科学技术进步三等奖1项、广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖2项、三等奖1项,科技兴院新技术新项目奖3项。2007—2012年,连续6年荣获医院科技拔尖人才奖。

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