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悉心守护肾脏疾病患者的生命和健康——记自治区人民医院肾内科主任医师吴潮清
时间:2015-9-16 8:24:06  来源:广西壮族自治区人民医院  浏览:1568次
  肾脏是人体的重要器官,就像建筑物的下水道系统,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物。如果肾脏出现问题,体内的毒物、代谢废物,就会侵透全身,并毒害人体的组织、器官,甚至危及生命。我院肾内科副主任吴潮清主任医师经过潜心研究和不断临床实践,在诊治肾脏疾病方面积累了丰富的临床经验,悉心守护着肾脏疾病患者生命和健康。
 
  吴潮清1993年毕业后曾经从事普外科工作三年。 1996年,他以优异的成绩考取了同济医科大学,攻读肾内科硕士,在全国知名肾内科专家邓安国导师的悉心带教下,他系统地学习了肾脏疾病基础知识和肾脏病理诊断基础、腹膜透析、血液透析等诊疗技术,为今后工作打下坚实的基础。1999年,硕士毕业的吴潮清到我院肾内科工作,在龚智峰、彭小梅等专家的带教下,他对各种肾脏疾病的诊疗技术有了很大的提高,成了科室的业务骨干。
 
  因肾脏疾病有上百种病理类型,不同的病理类型治疗方案很不同,如果没有准确的病理诊断,就无法进行针对性的治疗,严重影响疗效。吴潮清深知肾脏病理诊断对肾脏疾病的治疗及对预后的判断起着关键的作用。为此,经过多方努力,吴潮清于2004年得到去北京大学肾脏病研究所进修学习肾脏病理半年的机会。他非常珍惜这次难得的学习,如饥似渴,在该院全国著名的肾脏病理学家邹万忠教授的耐心指导下,经过不懈的努力,掌握了各种肾脏疾病的病理诊断技术。2011年9月,他又作为“西部之光”访问学者在北京医院学习和研修一年,系统地学习了血液透析通路的建立技术,尤其是疑难透析通路的建立,他受益匪浅,为我院建立肾脏病理诊断实验室和进一步开展血液透析通路技术奠定了坚实基础。
 
  肾脏疾病的临床和病理结合非常密切,尽管如此,其临床表现与病理类型也无确切的规律可循。因为同样的临床表现、体征和实验室检查结果,肾病的病理类型可完全不同,即使同样的病理类型在病变的不同阶段,其治疗和预后也不一样。因此,仅依靠病理医师从形态学角度诊断肾疾病就不能像诊断肿瘤性疾病那样权威,必需有一定肾脏疾病诊疗基础的专科临床医师和病理科医师一起根据患者的临床表现,结合病理切片情况才能做出准确的诊断。早在2004年,吴潮清率先在广西开展了免疫荧光在肾脏病理的应用,填补了广西肾脏病理诊断空白。在他的带领下,在病理科的密切配合下,科室的多名医师肾脏病理诊断水平提高得很快。正是得益于肾脏的病理诊断,大大地提高了肾脏疾病的诊断准确性,促进了我院的肾脏病诊疗技术水平的快速发展。患者平均住院日从过去的10多天降至现在的6天多,既提高了肾脏病的治愈率、缓解率,又减轻了患者经济负担。
 
  吴潮清通过开展肾脏病理诊断技术,成功地救治大批肾脏病患者枚不胜举。2005年,一名70多岁的女性患者,因出现三高一低(高蛋白尿、高脂血症、高度浮肿、低蛋白血症)而入院,患者既往有糖尿病史,如果单从临床表现及其他化验报告来看,医生一般会认为患者是糖尿病肾病。吴潮清查看患者后,认为不能简单地诊断患者为糖尿病肾病。由于糖尿病肾病治疗是不能用激素治疗的,他建议做肾脏穿刺进行肾脏病理检查以明确诊断。后来患者经肾脏病理检查诊断为肾脏微小病变,给予激素等治疗两周后,患者症状很快消失,最终恢复了健康。
 
  尿毒症是一种较为常见的慢性肾脏疾病,需要进行规律的腹膜透析或血液透析来清除体内的有害物质,维持机体内环境的平衡。血透通路是维持尿毒症患者的生命线,如果血透通路不畅或闭塞,无法血透或无法达到要求的透析剂量,患者则面临着代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症,最终导致死亡。因此建立和维护血透通路对于慢性尿毒症期患者来说至关重要。为此,吴潮清在复杂性血液透析血管通路方面进行了大量临床实践,在广西率先开展转位内瘘术、高位内瘘术等,并已开展人工血管移植内瘘术。在他的带领下,以往很多血透通路需要外科医生的配合才能开展,现在科室的很多医生都能独立完成一般血透通路的建立,为患者开辟了快捷高效的血液净化治疗通路,为许多急危重症患者的打开了生命通道,使患者的生命得到了延续。
 
  2015年,一名45岁的男性患者,因尿毒症进行血液透析治疗10多年了 ,由于意外受伤导致手臂骨折,原来透析的标准內瘘堵塞了,无法进行血液透析,一只手臂骨折无法做內瘘,另一只建立內瘘的难度也很大。如果不能建立有效的血液透析通路,患者将面临着生命危险。吴潮清认真评估患者,决定给予实施转位內瘘形成术,把前臂贵要静脉转位到前臂正前方。在做好充分的术前准备后,经过接近4个小时努力,顺利完成手术,为患者后续的血液透析建立了生命通路。
 
  吴潮清不仅在肾脏病理诊断技术、尿毒症透析治疗技术方面经验丰富,在其他肾脏疾病的诊疗及急危重中肾脏病患者的救治方面也颇有研究。2013年,一名50多岁的女性患者,因诊断为胸腺瘤而行胸腺切除术,术后患者出现了发烧、胸闷、胸痛、肾功能损害等表现,经抗感染治疗后效果不佳,而且症状越来越重,生命垂危。吴潮清认真查看了患者和有关检查结果,发现患者抗中性粒细胞胞浆抗体为阳性,结合患者的症状,吴潮清考虑患者为系统性血管炎导致的肾功能衰竭,给予激素、环磷酰胺等治疗后,症状逐渐好转,终于摆脱了透析替代治疗。
 
  吴潮清除了忙于日常临床工作外,注重科研和临床教学工作。近几年来,他不辞劳苦多次应邀到钦州、防城、玉林、河池、柳州、贵港、百色、桂平、平南等基层医院进行肾脏疾病诊疗和血透通路的建立等的指导和讲课,为广西肾脏疾病学科的发展作出努力。参与多项科研课题研究,每年带教来自全区进修生多名。先后获多项科研奖项及医院 “科技拔尖人才”、 “我最喜欢的带教老师”、“优秀带教老师”等奖。目前担任中华医学会广西肾脏病分会常务委员。(张明英)
 
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