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人体“指挥官”健康的守护者——记自治区人民医院神经内科专家李燕华
时间:2016-1-19 9:27:44  来源:广西壮族自治区人民医院  浏览:1244次
  大脑是身体的总指挥官,通过神经系统向肢体传达指令。如果“指挥官”出现问题,发不出指令了,轻者会导致身体一侧偏瘫,言语障碍等,重者会出现昏迷、甚至死亡。我院神经内科主任医师李燕华博士经过努力钻研和不断临床实践,在脑血管疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,悉心守卫着患者的“指挥官”,为众多脑血管病患者解除了痛苦,守住了患者的生命。
 
  李燕华1992年大学毕业后从事临床医学解剖教学工作。1994年,她考取了硕士研究生,攻读神经解剖学硕士。为了掌握更多的医学知识,2001年,经过努力,她考取了重庆医科大学神经病学博士。2004年,李燕华博士毕业到我院神经内科工作,在李吕力、罗永坚等专家的悉心指导下,她对各种危重症患者的诊治水平提高得很快。为了提高疾病救治水平,2009年,李燕华到全国著名的上海复旦大学附属华山医院神经内科进修半年,该院来自全国的各种罕见、危重的神经系统疾病很多,通过学习扩大了对神经系统疾病的了解和认识。为了掌握国际最先进的诊疗技术,2012年,李燕华远赴匈牙利德布勒森大学医学院神经内科学习,该院先进的学术水平和诊疗技术等先进理念让她受益匪浅。
 
  李燕华到我院神经内科工作仅半年,基础知识扎实、工作能力强、思维敏捷的她,就被安排到神经内科监护室工作。监护室里的病人都是危重症患者,病情危重、复杂,对医师要求很高,非常考验医师临床诊治水平和经验。病人的病情、预后、可能出现的并发症等都要有做到心中有数。经过多年的努力,在临床工作中刻苦磨练,李燕华很快成为监护室的主要业务骨干,并担任了监护室组长,每年救治了150多名各种急危重症患者。她在脑血管病、中枢神经系统炎症、脊髓病、癫痫、格林巴利综合症、重症肌无力等急危重症积累了丰富的临床经验。
 
  神经科疾病与其他系统疾病不同,其病变损害可涉及的范围十分广泛,包括中枢神经系统(大脑、脑干、小脑、脊髓)、周围神经系统和全身骨骼肌,而且它们相互之间的联系十分密切。所以神经科的临床诊断更为强调定位的内容。定位诊断是根据病人的症状、体征等临床资料提供的线索,判断神经系统疾病损害的部位,定位诊断对诊断、治疗、判断预后都非常重要。然而,早期明确诊断,给予及时有效的救治,对挽救患者的生命、降低并发症和促进康复非常重要。李燕华经过10多年在重症监护室的摸爬滚打,加上对神经解剖学的熟练掌握,对各种神经系统疾病定位诊断积累了丰富的临床经验,她根据各种临床症状和体征准确地判断疾病损害的部位,通过不同的定位,对疾病作出判断,更好地给予诊疗,救治了许多生命垂危的患者,尽可能地减轻患者并发症和后遗症,受到患者及家属的好评。
 
  李燕华用精湛的医术成功救治的脑血管危重症患者枚不胜举。2015年11月,一名来自凭祥26岁的女性患者,产后17天,出现头昏、头痛、呕吐两天,抽搐半天,在当地医院治疗不见好转,病情反而加重,出现右侧肢体肌力下降、昏迷而转到我院进一步救治。经李燕华会诊后转入神经内科重症病房,临床经验丰富的李燕华,根据患者的病史及相关检查,认为患者是产后高凝状态下引起的颅内静脉窦血栓形成,转入后给患者制定了周密的救治方案,并结合头颅磁共振血管成像、腰椎穿刺的结果,给予抗凝治疗,在治疗过程中并不断根据病情调整治疗方案,经过治疗患者两周后终于醒过来了,18天开始恢复讲话,20多天就康复出院了。家属激动地说:“没想到不仅把病人救回来了,而且完全恢复健康,真是个奇迹”。
 
  李燕华在临床工作中深刻体会到,不断总结,才会不断提高诊治水平,而且要有开拓的思维,才能对患者做出准确的诊断,及时挽救患者生命。2014年12月,一名20岁的女大学生,因出现胡言乱语等精神行为异常在南宁某医院住院治疗5天,出现高热、呼吸困难、抽搐,嘴角不自主运动、神志不清转我院呼吸内科救治。入院后患者很快出现了呼吸衰竭,给予呼吸机辅助呼吸等抢救。经李燕华会诊,李燕华根据患者的症状、体征,考虑患者为脑炎,给予行腰穿取脑脊液及行脑部核磁共振检查,结果都排除病毒性脑炎诊断。经过反复考虑不能排除患者是少见的自身免疫性脑炎(抗NMDAR脑炎)。为了进一步明确诊断,她把病人的血和脑脊液送到武汉去做检查,检查结果为血和脑脊液抗NMDAR抗体阳性,证实了她先前的的诊断。由于患者得到了明确诊断,给予激素等综合治疗后,患者病情很快得到了控制,呼吸衰竭、抽搐等症状逐渐好转,经过20多天的治疗,患者康复出院。
 
  脑梗死是常见的脑血管疾病,脑梗死治疗时机对患者的预后非常重要。时间就是大脑,脑梗死溶栓治疗时间窗为4.5个小时,时间越早越好。李燕华在脑梗死溶栓等治疗积累了丰富的临床经验。2015年8月,一名56岁男性患者,出现右侧肢体活动不灵活1小时多,到我院就诊,李燕华给予检查提示右侧肢体肌力为2级,考虑为脑梗死,给予完善脑部CT及相关检查后,确诊为脑梗死,相关检查符合溶栓条件,李燕华在征得家属和病人的同意后,及时给予静脉溶栓等治疗。经溶栓治疗后,患者右侧肢体肌力恢复到4级,7天后康复出院,由于救治及时有效,患者右侧肢体肌力基本恢复。
 
  李燕华认为作为一名神经内科医生,诊疗技术很关键,但跟患者家属沟通也很重要。很多脑血管疾病就像“发面”一样,随着病情的发展,部分病人病情有可能会出现加重。比如:有部分患者刚到医院时,病情还是比较轻,走着路进来的,但随着病情的发展,患者症状逐渐加重,可能出现不能说话、一侧肢体瘫痪、抽搐、呕吐、昏迷不醒,甚至出现生命危险,家属很不理解。治病不像“修轮胎”,补了就会好。所以在临床工作中,把疾病的发展、可能的预后、可能的并发症等与患者家属进行充分的沟通,取得家属的理解和支持是非常重要的。
 
  脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,具有高患病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点,即使应用目前最先进、完善的治疗手段,仍可有50%以上的脑血管病幸存者遗留有后遗症,生活不能完全自理,给家庭、社会带来沉重的负担。为了提高脑血管疾病的诊疗水平,减轻后遗症,李燕华在做好日常临床工作的同时,先后开展了《水通道蛋白-9与缺血性脑水肿的相关性研究》、《基底金属蛋白酶9经水通蛋白4号与缺血性脑水肿形成的机制研究》等多项科研课题,为防治脑水肿提供了一种有效途径,为临床缺血性脑水肿的治疗提供新的思路。她主持和参加广西省级和卫生厅课题4项、国家级课题1项,主持课题获广西科技进步三等奖一项。
 
  “医疗工作来不得半点马虎,认真地对待每一位患者,努力为患者健康保驾护航,这是医生的职责。”李燕华是这样说的,也这样做的。学无止境、艺无止境,她不断总结,不断努力,为了病人的健康,为了解除更多脑血管病人的疾苦,她不停地辛勤地耕耘着……(张明英)
    
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