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用先进的高新技术造福患者——记自治区人民医院普外•小儿外科专家吴东波
时间:2016-2-29 11:57:02  来源:广西壮族自治区人民医院  浏览:1736次
  “医师要站在患者的角度考虑问题,不仅要把疾病治好,更要为患者提供先进的医学技术,减轻患者的痛苦”。这是他工作的座右铭。他不断进取,千方百计为患者解除病痛的执著信念,从医20年来从未改变。尤其是他运用最先进的微创技术,最大限度减少患者的手术创伤,努力提高患者的生命质量和健康水平,赢得了同行和广大患者的认可。他就是我院普外•小儿外科主任医师、医学博士吴东波。
 
  勤奋出真知。吴东波1995年大学毕业后从事外科临床工作。为了提高技术水平,2001年,他考取了暨南大学硕士研究生,研究方向为腹腔镜外科学,师从我国著名腹腔镜外科专家、最早开展腹腔镜微创技术的专家之一、暨南大学附属第一医院王存川教授,系统学习了普外科专业理论知识和临床诊疗技术,尤其是更系统、全面地学习了腹腔镜外科专业的知识与技能。导师先进的微创技术让吴东波很钦佩,他对微创外科产生了浓厚的兴趣。为了提高微创手术操作技能,他购买了一套腹腔镜手术模拟系统,工作之余大部分时间都花在模拟系统练习腹腔镜手术操作技巧,以达到 “熟能生巧”。勤学苦练的吴东波,在导师的耐心指导下,微创技术水平提高得很快。对医疗知识不断追求的他,硕士毕业后不久又考取了南方医科大学,攻读医学博士,师从全国著名的肝胆外科专家方驰华教授。吴东波除了进一步学习提高专业知识和微创手术技能外,在参与导师“十二五”国家“863”计划项目研究中,更深入地掌握了科研方法,尤其是学会了腹部器官三维重建技术在临床的应用,为今后的临床工作和科学研究打下坚实的基础。到我院工作后,又得到了广西著名普外科专家、我院原常务副院长、广西首批终身教授黄顺荣和普外•小儿外科吴鸿根、冯泽荣等专家的悉心带教。吴东波虚心好学,技术不断地取得新的进步。
 
  锋从磨砺出,香自苦寒来。为了进一步提高微创手术技能和学习微创新技术,2013-2014年,先后到美国Florida医院和加拿大Toronto大学附属医院学习腹腔镜微创技术和肥胖症、糖尿病的胃减容手术。通过学习,吴东波学到了国际最先进的诊疗理念与技术,尤其是腹腔微创技术和肥胖症和糖尿病的胃减容手术技术。经过多年的磨练,吴东波在胃癌、结直肠癌、甲状腺疾病和腹股沟疝等疾病的诊疗及腹腔镜微创手术技术积累了丰富经验,他主管的治疗组手术病例中,微创手术的比例高达80%以上,高新技术造福广大患者。
 
  胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人民健康。外科手术是治疗胃癌的主要手段。因胃癌根治术涉及的血管非常多,手术难度大,同时这些血管经常会出现解剖变异,手术中容易出现血管误伤导致大出血或血管误扎导致副损伤等问题。为了解决胃癌根治术难度、保障患者的安全,吴东波把博士导师方驰华教授的腹部器官三维重建技术应用到胃癌手术,为许多患者解除了病痛。该新技术是应用自行研发的软件对胰腺和腹部血管,包括腹腔干及其分支进行抽出和三维重建,形成以胰腺为中心的腹腔干及其分支的三维图像,帮助术前了解腹腔干及其分支的解剖位置和路径,避免术中误伤血管、减少术中出血;做好术前规划,通过选择正确的手术入路而降低手术难度;指导术中胃癌淋巴结的清扫,缩短手术时间、减少手术创伤。
 
  2015年,来自南宁市52岁女性患者就是其中一名受益者,其因上腹胀痛伴恶心、呕吐半个月入院,经相关检查诊断为“胃癌”。患者心理压力很大,要求尽早手术。因正值国庆7天假期,科室仅留值班医生护士,一般在长假前不做大的手术了,但吴东波急病人所急,决定放弃长假和家人外出旅游的机会,应用“三维重建技术”重建患者的胰腺和胃周围血管图像后,对病人进行认真的术前规划,于长假前,亲自主刀,采用腹腔镜微创技术为病人行胃癌根治术,手术很顺利。吴东波假期坚持每天到医院查看手术病人,了解病人术后情况,根据病情调整治疗方案,让病人放心、安心。经过精心治疗和护理,患者术后恢复良好,康复出院。
快速康复外科是基于对围手术期病理生理学的良好理解,用循证医学的原则整合新的麻醉、镇痛及微创技术的一种围手术期的临床多学科的综合运用措施。核心思想是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复。传统手术术前需严格的禁食和清洁肠道,术前晚需服泻药及喝大量的水,有的还需灌肠,使得病人无法安心休息,术后需等肛门排气了才能吃东西等。而快速康复外科:术前不行严格禁食,术前不插胃管、尿管,术前不吃泻药、不行清洁灌肠,采用腹腔镜微创技术进行手术,术后加强镇痛治疗等,减少了病人的痛苦。临床实践已经证实,快速康复外科可以缩短病人术后住院时间、减少术中术后并发症和降低住院费用支出。
 
  吴东波早在美国和加拿大学习期间,就接触到快速康复外科理念,回国后积极参加国内有关快速康复外科的学术会议。在他不懈努力和麻醉科的配合下,顺利地把快速康复外科理念应用于胃癌、结直肠癌、腹股沟疝和甲状腺等手术中,取得很好的临床效果。2015年12月,一名26岁女性患者,因体检发现脾脏肿大3年入院。检查患者脾脏Ⅲ度肿大,脾下极平脐水平线,右缘超过中线3厘米。患者入院前曾在多家医院就诊,均建议手术治疗。但患者始终下不了决心,一方面害怕手术创伤及手术风险,另一方面,外院医生认为患者脾脏太大,行腹腔镜手术时除腹部常规穿刺孔外,还需要再开4-5厘米辅助切口,患者担心腹壁会留下大疤痕。患者经多方了解比较,决定到我院普外•儿外科治疗。入院后,根据患者的病情,全科人员进行病例讨论,最终决定行全腹腔镜下脾切除,围手术期按照快速康复外科理念进行管理。术前,吴东波为患者制定个体化的快速康复方案,如术前充分与患者沟通,消除患者疑虑,术前不禁食,术后进行疼痛管理,早期进食和下床活动。在做好充分的术前准备后,吴东波等专家为病人实施了全腹腔镜下脾切除术,病人术后6小时即予进食,不需等肛门排气才能吃东西,有利于患者康复,术后第三天就康复出院。患者对吴东波的技术水平和医疗服务竖起了大拇指。
 
  甲状腺结节或肿瘤是外科常见疾病,传统的甲状腺手术,需要在患者颈部开6-10厘米长的手术切口,术后颈部留下的永久性疤痕会影响患者、尤其是年轻女性的美观,会给病人造成很大的心理压力。先进的全乳晕途径的腔镜甲状腺大部分切除术,将颈部切口转移到乳晕,既达到很好的治疗效果,又不影响美观。但由于甲状腺局部解剖关系复杂、精细,且毗邻气管、食道及颈部大血脉等重要器官,周围还有重要的喉返神经和喉上神经,再加上手术是经皮下操作,手术空间小,这就要求手术者不仅要有丰富的传统甲状腺手术经验,而且还要有熟练的内镜手术操作技术。微创技术精湛的吴东波利用该技术为许多甲状腺结节或肿瘤患者解除了疾苦。2014年,一名来自北海43岁的女性患者,发现颈部肿物,当地医院检查建议手术治疗,但患者考虑到手术后颈部留下一道长长的疤痕,心理无法接受。后来经朋友介绍,幕名找到吴东波。吴东波检查患者,结合相关检查结果,诊断其为甲状腺双侧多发性占位。在做好充分的术前准备后,吴东波为患者实行了全乳晕途径的腔镜甲状腺双侧大部分切除术。在乳晕部位做2个5mm,1个10mm切口。乳晕部位隐蔽,手术疤痕小,美容效果好,病人非常满意。
 
  吴东波“嗅觉”很灵敏,在美国和加拿大学习应用腹腔镜微创技术进行肥胖症和糖尿病的胃减容手术,也称减重手术。认识到该技术的前景,回国后积极参加国内有关“减重手术”的学术会议,为开展该新技术充电。经多方努力,争取得到内分泌代谢科的支持和配合。目前,他正在与专家开展减重手术治疗肥胖型2型糖尿病,缓解病情或治愈疾病,提高病人的生存质量和改善病人的预后,让更多肥胖型2型糖尿病患者受益。
 
  吴东波长期的临床工作使他深知科研对指导临床工作的重要性。凭着丰富的理论功底,主持和参加多项国家自然科学基金和广西自然科学基金科研项目。腹腔镜外科技术“国家自然科学基金”——腹腔镜免气腹关键技术的研究及其动物实验是吴东波主持的国家科研项目,今年他带领课题组以7篇文章(其中SCI收录2篇,EI收录1篇)、14项国家专利的好成绩结题。为了病人的健康,为了解除更多普外科•小儿外科患者的疾苦,他不断扬鞭奋蹄,不停地辛勤地耕耘着。(张明英)
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