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认识良性阵发性位置性眩晕
时间:2016-12-29 8:21:32  来源:广西壮族自治区人民医院  浏览:5473次
  耳鼻咽喉科门诊常常会有患者因眩晕来看病,发病突然,常在患者躺下、起床、翻身、弯腰、站立及仰头等头位发生改变时引起发作,持续数秒至数分钟不等。眩晕停止后持续数小时或数天的平衡障碍以及较为模糊的感觉如头昏或漂浮感,严重者可伴有恶心、呕吐。这种病可能是一种特殊耳源性眩晕——良性阵发性位置性眩晕,俗称耳石症。

  耳石症分为原发性和继发性,病因尚未完全明确。原发性耳石症约占50%-70%,如劳累、情绪紧张时可诱发。继发性耳石症常继发于前庭神经炎、头部外伤、内耳疾病、巨细胞动脉炎、服用避孕药、骨质疏松和骨量减少、气管插管等,且有一定的家族倾向性。

  耳石症的治疗有以下几方面:①一般治疗:耳石症的患者多数因反复眩晕伴有焦虑和恐惧的心理,治疗时应告知愈后良好,解除不良情绪;适当给予血管扩张剂改善内耳微循环,急性发作期必要时给予止晕止吐治疗。②耳石复位法:是治疗的首选方法,有效且风险低,常常立竿见影,十分神奇,几分钟前痛苦万分,复位成功后神清气爽。③前庭习服法:又称Brandt-Daroff习服法,其机制可能是头位变换使嵴顶处的耳石加速分散、溶解。④避免限制体位:目前大多数学者均认为复位后不应该限制体位,主张患者加强翻身活动进而有利于耳石的分散溶解。⑤手术治疗:对于病程持续1年以上,保守治疗效果不理想,严重影响生活工作的顽固性耳石症患者可考虑外科治疗。(王涛)

王涛,耳鼻咽喉科副主任医师,医学硕士,2005年毕业于武汉大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科专业,2011年到北京解放军总医院进修1年。熟练掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见病及多发病诊治,多次指导并参与本专业疑难复杂疾病诊治,尤其擅长临床听力学、眩晕及耳鸣疾病、耳神经外科及头颈肿瘤的诊断及治疗。参加多项科研项目及国家自然科学基金,发表专业论文10余篇。
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