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康复医学科运用肉毒毒素精准注射 改善卒中后肌肉痉挛
时间:2017-9-14 12:01:50  来源:广西壮族自治区人民医院  浏览:58次

  9月9日上午,我院康复医学科与超声科首次合作,成功在B超引导下对2名卒中后肌肉痉挛患者进行了肉毒毒素精准肌肉注射治疗,迈出了康复医学科在痉挛管理中重要的一步。

  该2名患者卒中后遗留难以改善的肌肉痉挛,入院后由康复医学科陈启波主任组织医生评估患者痉挛程度,制定肉毒毒素靶位注射方案、剂量及分期注射计划,在超声科黄小丽医生肌骨定位下,成功进行了精准靶肌肉注射。

  痉挛是脑卒中、多发性硬化、创伤性脑和脊髓损伤等长期神经功能损害患者常见的临床症状,主要包括眼肌痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈和肢体痉挛等。痉挛的表现多样,主要表现为姿势异常、频发的抽搐样表现、肌张力增高、关节活动受限等,可引发跌倒、疼痛、压疮、感染和挛缩等并发症,因药物及普通训练效果不甚理想,严重影响患者的生活质量。

  痉挛的主要非药物干预方法包括牵伸和夹板、姿势管理和站立、运动训练、物理仪器治疗等,常用的口服抗痉挛药物包括,作用于γ-氨基丁酸能系统(巴氯芬、加巴喷丁和苯二氮卓类)和α2肾上腺素能系统(替扎尼定)、以及阻滞钙离子释放入肌肉(丹曲林)等,但临床效果不甚满意。肉毒毒素注射治疗具有起效快、疗效确定的优点,是国内外痉挛管理指南中均推荐的有效治疗方法。主要改善痉挛机制系通过阻滞神经肌肉接头乙酰胆碱释放导致靶肌肉的无力,减轻局部痉挛,从而改善姿势,促进坐立、站立和步行等,而无全身无力或镇静等副作用。

  根据患者不同的发病部位,采用超声引导、电刺激或肌电图引导下注射,使药物准确到达靶点,疗效更佳。注射后指导患者进行合适的牵伸和主动活动,并进行注射肌的练习或电刺激来提高BoNT的治疗效果,配合矫形器、夹板、石膏等,可以长期牵拉肌肉,纠正和预防挛缩,最大程度地增强功能。(刘夕霞 文/图)

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