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天气转冷 慎防一氧化碳中毒
时间:2017-12-5 9:01:21  来源:广西壮族自治区人民医院  浏览:1924次
     急性一氧化碳中毒是最常见的中毒之一,也是急性死亡的最主要原因。现在虽然大家的生活水平和防范意识有所提高,但每年天气转冷后,一氧化碳中毒的患者仍激增。
    近日,我院高压氧科共收治了14例一氧化碳中毒急症患者(重度危重的5例),其中用燃气热水器洗澡(热水器安装在浴室内,无抽风机或未开抽风机)者9例,煤气罐泄漏者4例,用木炭在密闭屋子内烤火者1例。
     一氧化碳是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体。若环境中一氧化碳浓度超过0.05℅即可引起人、畜的中毒。我们平时生活中的中毒常见于用燃气热水器洗澡、家庭取暖、煮饭使用的煤炉、燃气炉置于密闭的居室内等,由于安装或使用不当时常发生急性中毒,因此,生活中要定期检查连接管路及燃气灶具,加强防范。由于一氧化碳无色、无味、无刺激性,容易发生中毒而不自知,如不被别人及时发现,中毒较深或意识到自己中毒时往往已经失去自救能力。
     一氧化碳中毒的临床表现主要为头痛、头晕、四肢乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊,重者表现为昏迷,甚至死亡。部分急性中毒患者在症状好转后,经过数天或数周表现为正常或基本正常的“假愈期”后,又出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统症状,称之为急性一氧化碳中毒迟发性脑病,与早期治疗不彻底,或早期延误治疗密切相关。该病病程长,治疗困难,部分病人留有后遗症,严重影响患者的健康和生活质量。
    一旦发现中毒患者,应立即进行急救。包括断绝一氧化碳中毒来源,迅速将病人转移到空气新鲜处,注意保暖,保持呼吸道通畅。对于昏迷的患者可将其头部偏向一侧,以防呕吐物误吸导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若呼吸、心跳停止者应立即进行心肺复苏术,并立刻送医院继续救治。其次,及时、有效地给氧(尽量采取戴面罩吸氧)。凡急性一氧化碳中毒,有条件的均应争取早期、足量高压氧治疗。一氧化碳中毒时红细胞失去携氧能力导致全身缺氧,高压氧可增加血浆中的物理溶解氧,也就是说在高压氧下红细胞不能携氧没有关系,直接溶解在血浆中的氧即可立即恢复全身供氧;同时高压氧有助于碳氧血红蛋白廓清,有助于恢复细胞呼吸酶的功能;打断脑缺氧与脑水肿之间的恶性循环及加快昏迷苏醒等。对于迟发性脑病患者,可予以长疗程的高压氧治疗、糖皮质激素、血管扩张剂及营养神经细胞等。
 (盘晓荣)
专家谈病
盘晓荣,高压氧科副主任,主任医师。从事高压氧医学20年,有丰富的临床治疗经验,擅长高压氧舱设备的使用,高压氧综合疗法抢救、治疗急慢性缺血性疾病,发表专业学术论文30余篇。参与的课题获广西医药卫生适宜技术推广奖二、三等奖各一项,并3次获医院科技拔尖人才奖。
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