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我院耳鼻咽喉头颈科又为一名患者实施微创耳内镜手术
时间:2018-2-13 11:20:57  来源:广西壮族自治区人民医院  浏览:986次

  近日,我院耳鼻咽喉头颈科王涛副主任医师团队又成功为一名11岁极重度神经性耳聋患儿实施了微创耳内镜手术。患儿目前已康复出院。

  该男性患儿来自广西上林县,自幼左耳流脓伴听力下降,来我院耳鼻咽喉头颈科就诊,被诊断左慢性中耳炎,鼓室硬化,由于时间长引起极重度神经性耳聋。如果按传统手术方式可能需要显微镜下改良乳突根治术,这样切口大,创伤大,恢复慢,而且也失去后期人工耳蜗手术改善神经性耳聋引起听力下降机可能。入院后,针对患儿病情,主管医生王涛带领团队反复研究治疗方案,最终决定采用目前国际最流行耳内镜手术。 2月 8日,王涛等专家为其顺利实施了微创耳内镜手术,手术用时两小时,较传统的四、五小时大为缩短;患儿术后看不到伤口,还比传统手术提前5-7天出院。

  国际上,耳内镜手术近15年来发展迅速,接受度日渐提高,适应症日渐广泛,某些手术已经可以完全在耳内镜下完成,而不需要显微镜。然而,国内的耳内镜手术是近5年才风起云涌。与常规显微镜下手术相比,耳内镜的优势在于摄像头可以直接抵近术野,视野比显微镜更为清晰,比较震撼的是,术中能够清晰地观察到鼓岬表面血管内红细胞的流动,可见其清晰度之高。联合运用0°镜和45°镜可以在不去除中耳结构的情况下观察到中耳腔结构。因此,耳内镜手术具有创伤小、手术迅速的特点,特别适合于不需大量去除骨质且出血不多的中耳手术,最佳适应症是镫骨手术、二期鼓室探查加听骨链重建手术,以及鼓膜修补术。

  耳内镜手术的最大缺点是单手操作,这对于术者的手术技巧有着较高的要求。这就好比高端的兵器需要高超的技巧驾驭。对于需要大量去除骨质或出血较多的手术,显微镜下双手操作可能更加合适。此外,耳内镜能够经过狭小的孔道显露深部结构,作到锁孔和微创,但是一旦遇见深部结构出血,由于进路狭窄,止血是非常困难的,这种矛盾在内镜内听道手术中得到集中体现。

  为进一步与国际顶尖手术技术接轨,我院耳鼻咽喉头颈科自2015年起逐渐开展耳内镜手术,专家们积极参加了国内外耳内镜研讨会,观摩国际耳内镜先驱Presutti和Marchioni教授耳内镜下解剖手术。目前已完成20余例耳内镜手术,无切口、不出血,时间短20分钟以内可以完成,时间长2小时左右,较传统显微镜手术大大缩短手术时间及术后住院时间。以致于好几个病人术后都又惊又喜地问主刀医生王涛为什么手术后耳朵后面没有伤口。(晨曦)

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