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谈谈脂肪肝的防治
时间:2018-11-2 11:29:27  来源:广西壮族自治区人民医院  浏览:151次

    说起“脂肪肝”,相信绝大部分人都不会感到陌生。每逢体检之后,饭桌之上,聚会之时,我们总会听到诸如此类的对话:“我被查出有脂肪肝,以后不能再大鱼大肉了。”“现在脂肪肝怎么那么多,单位好多人都查出有了!”医学上认为脂肪肝并非“善类”,它的危害并不亚于被人们视为“洪水猛兽”的病毒性肝炎。但很多群众对脂肪肝的认识却漫不经心,“认为你有,我有,大家有,没什么好担心的。”
    医学上认为脂肪肝的危害有哪些?长期研究发现,脂肪肝的发生主要与营养过剩、饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素有关。脂肪肝的危害其实并不仅仅限于肝脏本身。一是会导致肝硬化、肝癌。脂肪肝是肝脏脂肪代谢失调引起的脂肪堆积,常伴有肝细胞炎症,变性。长期活动的肝细胞炎症,形成肝纤维化、肝硬化甚至同样会继发肝癌。之所以大家认为这个病不像乙肝,丙肝那么可怕,只是因为脂肪肝肝脏本身的病变进展相对缓慢,但有医学家预言,如果听任目前的情况发展下去,再过10年,脂肪肝的各种并发症会出现一个发病高峰。二是会诱发高血压、动脉硬化。脂肪肝患者脂肪代谢失调,并且常伴有高脂血症,血液黏稠度增加,促进动脉粥样硬化的形成,而动脉硬化与高血压、冠心病,脑血管疾病的关系十分密切。而高血压,冠心病,脑血管疾病对人们身体健康的的危害甚至远超脂肪肝本身。三是会诱发或加重糖尿病。脂肪肝患者脂肪代谢失调,会引发和加重糖代谢失调。糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病,其特征是高血糖、高血脂、糖尿病患者中合并脂肪肝约50%,而且糖尿病患者合并的脂肪肝有一半以上是对人体健康影响影响较大的脂肪性肝炎,因此医生戏称脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。所以,很多大家戏称的“高血脂、高血压、高血糖”的三高人群,其实都和脂肪肝有极其密切的关系,甚至有人推测脂肪肝是出现这三高的根本原因之一。
    脂肪肝该如何防治?脂肪肝的危害似乎不胜枚举,但值得庆幸的是,只要发现早、治疗及时,早期轻度的脂肪肝可以被逆转,而且其他代谢综合征的发生及进展也会减慢。例如,戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效;肥胖性脂肪肝如能有效合理控制体重,则肝内脂肪沉积亦可很快消退。反之,发现脂肪肝若不及早治疗,任其发展,当病情进展到脂肪性肝炎阶段,想要完全康复就难了。不仅治疗时间会大大延长(常需半年以上乃至数年时间),治疗效果也会大打折扣(部分患者即使去除了病因,仍有可能进展)。脂肪肝的治疗是一项长期、系统、因人而异的系统工程。以减肥为例,减肥并不仅仅代表减轻体重,而是一个严肃的科学行为。减肥力度不够,达不到治疗目的;减肥过度,不仅不易坚持,还会引发诸多并发症,得不偿失。脂肪肝患者该怎么吃、吃什么、吃多少、怎么运动、采用什么运动方式、运动量如何控制,以及是否需要辅以药物治疗,这一切都必须在医生指导下进行,而不是单纯的个人行为。 (消化内科 宋怀宇)

    宋怀宇,主任医师,消化内科副主任,医学博士,广西医科大学硕士研究生导师。毕业于山东大学医学院,从事临床工作17年,专业研究方向为消化内科。对消化内科各类常见疾病如慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、功能性胃肠病、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、各类急慢性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、慢性重症肝病、肝硬化腹水的诊断与临床治疗有丰富的临床经验。熟练掌握消化内科胃肠镜常规诊疗技术。目前侧重于对消化内科疾病肠道功能损伤与修复的基础与临床研究,其中对慢性重症肝炎肠道屏障功能损伤的早期诊断与治疗的研究达国内先进水平。自工作以来,已在国家及省级专业期刊发表论文20余篇,其中核心期刊16篇(含中华系列杂志4篇),现主持和主要参与广西区卫计委科研课题二项,获“广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖”一项。多次获“医院科技拔尖人才”称号。

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